Гестационен диабет: Кои бременни са в риск и как се тества с глюкоза

Въпреки липсата на оплаквания и нормалното развитие на плода, бъдещите майки могат да развият повишени нива на кръвната захар. Гестационният диабет представлява метаболитно състояние, което се диагностицира за първи път в периода на бременността и в масовия случай протича напълно скрит, без явни клинични сигнали.

Състоянието става все по-често. Според данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC) делът на родилките с диагноза гестационен диабет се е увеличил от 6,0% през 2016 г. до 8,3% през 2021 г. Затова тестът с глюкоза при бременност е стандартна част от проследяването.

Снимка: iStock

Какво представлява гестационният диабет?

Според експертите от Mayo Clinic гестационният диабет влияе на начина, по който клетките на тялото използват захарта (глюкозата). Той води до повишена кръвна захар, която може да засегне протичането на бременността и здравето на бебето.

Причината е хормонална. Плацентата отделя хормони, които подпомагат развитието на бебето. Някои от тях обаче пречат на организма да използва правилно инсулина, хормона, който поддържа кръвната захар в норма. Когато инсулинът не действа достатъчно ефективно, глюкозата се натрупва в кръвта.

Добрата новина е, че при повечето жени кръвната захар се нормализира скоро след раждането.

Снимка: Canva

Кои бременни са с по-висок риск?

Специалистите все още не знаят защо някои жени развиват гестационен диабет, а други не. Експертите от Mayo Clinic посочват няколко основни рискови фактора:

наднормено тегло или затлъстяване преди бременността;
ниска физическа активност;
преддиабет;
гестационен диабет при предишна бременност;
синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ);
родител, брат или сестра с диабет;
предишно раждане на бебе с тегло над 4,1 кг;
принадлежност към някои етнически групи с по-висок риск от диабет.

Какво е здравословното ниво на кръвната захар

Какво представлява кръвната захар, кои са нормалните й стойности на гладно и след хранене. Как да ги поддържате в здравословни граници чрез диета, физическа активност и редовен мониторинг

Възрастта има значение

Данните на CDC показват ясна зависимост от възрастта на майката. През 2021 г. честотата сред майките на 40 и повече години е 15,6%, почти шест пъти по-висока от тази при майките под 20 години (2,7%).

Преддиабет (инсулинова резистентност)

Има ли симптоми?

В повечето случаи гестационният диабет не дава лесно забележими оплаквания. Възможни признаци са:

силна жажда;
често уриниране;
умора;
замъглено зрение;
чести гъбични инфекции.

Повечето от тези симптоми са обичайни за самата бременност. Затова разчитането само на тях не е надеждно, а изследването е единственият сигурен начин за диагноза.

Снимка: Canva

Как протича тестът с глюкоза?

Според MedlinePlus, информационната платформа на Националната медицинска библиотека на САЩ, повечето бременни се изследват между 24-та и 28-а гестационна седмица. Тестът може да се направи и по-рано, ако жената е с висок риск или в урината ѝ се открие завишена глюкоза. Съществуват два подхода, а изборът между тях е на лекаря.

Двуетапно изследване

Първа стъпка (скринингов тест). Не е нужна специална подготовка. Жената изпива разтвор с глюкоза, а след 1 час ѝ се взема кръв. Нормален резултат е стойност до 140 mg/dL (7,8 mmol/L).

Втора стъпка (3-часов тест с 100 г глюкоза). Тя се прави само ако първият резултат е завишен. Изследването се провежда на гладно, след 8 до 14 часа без храна. Кръв се взема преди изпиването на разтвора и още три пъти на всеки час.

Важно е да се знае, че завишеният резултат от първата стъпка не означава диагноза. Според MedlinePlus около 2 от 3 жени, които преминават през 3-часовия тест, нямат гестационен диабет.

Едноетапно изследване (обременяване с 75 г глюкоза)

Тестът се прави на гладно. Кръв се взема преди изпиването на разтвора и след това на първия и втория час. Резултатът се счита за завишен при следните стойности:

на гладно: 5,1 mmol/L (92 mg/dL) или повече;
след 1 час: 10,0 mmol/L (180 mg/dL) или повече;
след 2 часа: 8,5 mmol/L (153 mg/dL) или повече.

Как да се подготвите?

В дните преди изследването е препоръчително да се храните както обикновено. Добре е да попитате лекаря си дали някое от лекарствата, които приемате, може да повлияе на резултата.

Разтворът е като много сладка газирана напитка. Някои жени усещат лек световъртеж, гадене или изпотяване, но сериозните странични ефекти са редки.

Гликиран хемоглобин (HbA1c): Изследване за ранно откриване на диабет

Защо това изследване е ключово за ранното откриване и контрола на диабета? Вижте какви са нормалните стойности и кога експертите съветват да се изследвате

Защо е важно навременното откриване?

Ако високата кръвна захар не се контролира, тя повишава риска от усложнения. При бебето експертите от Mayo Clinic посочват:

високо тегло при раждане и родилни травми;
преждевременно раждане и затруднено дишане;
ниска кръвна захар веднага след раждането;
по-висок риск от затлъстяване и диабет тип 2 по-късно в живота.

За майката рисковете включват високо кръвно налягане и прееклампсия, по-голяма вероятност за цезарово сечение и бъдещ диабет тип 2. Според Националния институт по диабет на САЩ (NIDDK) около 50% от жените с гестационен диабет развиват по-късно диабет тип 2.

Какво най-често ви вдига кръвното?

Близо един на трима възрастни в България страда от хипертония. Научете какво вдига кръвното, как да го измервате правилно и кога е време за лекар

Може ли рискът да се намали?

Няма сигурен начин да се предотврати гестационният диабет, но здравословните навици помагат. Експертите от Mayo Clinic съветват:

хранене, богато на фибри, зеленчуци и пълнозърнести храни;
около 30 минути умерена активност в повечето дни от седмицата;
поддържане на здравословно тегло преди бременността;
наддаване на тегло в препоръчаните от лекаря граници.

Когато промените в начина на живот не са достатъчни, лекарят може да назначи лечение, включително инсулин.

Силови тренировки при бременност намаляват риска от диабет

Ново клинично изследване свързва силовите тренировки по време на бременност с по-нисък риск от гестационен диабет и по-добро самочувствие

Гестационният диабет е често срещан, рядко дава симптоми и в повечето случаи може да бъде контролиран успешно, ако се открие навреме. Затова тестът с глюкоза между 24-та и 28-а седмица не бива да се пропуска, особено при жени с наднормено тегло, фамилна обремененост или бременност след 35-40-годишна възраст. Ако сте имали гестационен диабет, обсъдете с лекаря си колко често да изследвате кръвната си захар и след раждането.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—----------------------------------------------------