Гликиран хемоглобин (HbA1c): Изследване за ранно откриване на диабет

Около 770 000 души в България живеят с диабет, а половината от тях не подозират за заболяването си. Данните са представени от Българското дружество по ендокринология, а неговият президент проф. д-р Анна-Мария Борисова подчертава, че преддиабетът често остава незабелязан, защото симптомите са неясни или липсват. Именно тук идва ролята на кръвното изследване – гликиран хемоглобин (HbA1c). За разлика от еднократното измерване на кръвната захар, то дава картина на нивата ѝ за цели два-три месеца назад.

Снимка: OpenAI

Какво представлява гликираният хемоглобин?

Хемоглобинът е белтък в червените кръвни клетки, който пренася кислород от белите дробове до всички тъкани. Когато глюкозата от храната попадне в кръвта, част от нея се „залепва” за хемоглобина. Този процес се нарича гликиране и е нормален, всеки човек има известно количество гликиран хемоглобин.

Каква е разликата между диабет тип 1 и тип 2

Автоимунно заболяване или инсулинова резистентност? Научете основните разлики между диабет тип 1 и тип 2, рисковите фактори и възможностите за превенция

Колкото по-висока е кръвната захар, толкова повече хемоглобин се покрива с глюкоза. Според MedlinePlus, информационната платформа на Националната медицинска библиотека на САЩ, глюкозата остава свързана с хемоглобина през целия живот на червената кръвна клетка – около три месеца. Затова HbA1c отразява средното ниво на кръвната захар за този период.

Изследването е известно още като A1c, гликохемоглобин или гликозилиран хемоглобин.

Снимка: iStock

Какви са нормалните стойности на HbA1c?

Резултатът се изразява в проценти или в милимола на мол (mmol/mol) – единица, която от 2009 г. е стандарт в много европейски лаборатории. Според MedlinePlus за диагностика най-често се използват следните граници:

Под 5,7% е нормална стойност;
Между 5,7% и 6,4% е преддиабет;
6,5% (48 mmol/mol) и повече е диабет.

Експертите от Diabetes UK уточняват, че за хората с риск от диабет тип 2 целта е стойност под 6% (42 mmol/mol). За хората с вече поставена диагноза идеалното ниво е 6,5% или по-ниско.

Преддиабет (инсулинова резистентност)

Целта не е еднаква за всички

Индивидуалната прицелна стойност се определя от лекаря. Според информационния портал Making Diabetes Easier при пациенти с чести епизоди на ниска кръвна захар, с напреднали усложнения или с дълго протичащ диабет целта може да бъде по-висока. Diabetes UK посочва, че същото важи и за по-възрастните – при тях рискът от падане заради рязко спадане на кръвната захар понякога надвишава ползата от много строг контрол.

Снимка: OpenAI

Кога да си направим изследване за диабет?

Американските Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), цитирани от MedlinePlus, препоръчват изследване на HbA1c при:

възраст над 45 години;
наднормено тегло или затлъстяване;
родител, брат или сестра с диабет тип 2;
високо кръвно налягане или висок холестерол;
сърдечно заболяване или прекаран инсулт;
физическа активност по-рядко от три пъти седмично;
гестационен диабет в миналото;
синдром на поликистозните яйчници.

Изследването може да бъде назначено и при симптоми като силна жажда, често уриниране, необяснима загуба на тегло, замъглено зрение, изтръпване на ръцете или краката, умора и бавно зарастващи рани.

Колко често?

При нормален резултат лекарят определя кога да се повтори. При преддиабет обикновено се прави на всеки една до две години, а при диабет – поне два пъти годишно. Според Diabetes UK много пациенти се изследват на всеки три до шест месеца, особено след промяна в лечението.

Инсулиновата резистентност: Как да я разпознаем, преди да стане диабет

36 млн. европейци са в преддиабетно състояние, а огромна част от тях не знаят за това

Как протича изследването?

Кръвта обикновено се взема от вена на ръката и процедурата отнема няколко минути. Голямо предимство на HbA1c е, че не изисква гладуване и може да се направи по всяко време на деня.

Важно е да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате, както и за евентуална бременност, тъй като те могат да повлияят на резултата.

Кога резултатът може да е неточен?

Според MedlinePlus и Diabetes UK точността на изследването може да бъде нарушена при:

анемия и други заболявания на кръвта, като таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания;
прием на някои медикаменти, като стероиди.

Освен това HbA1c не се използва за диагностика на диабет тип 1 и на диабет по време на бременност. Световната здравна организация (СЗО) предупреждава, че едно-единствено изследване не е достатъчно за поставяне на диагноза. Затова при повишен резултат лекарите често назначават повторен тест или изследване на кръвна захар на гладно.

С какво се различава от измерването с глюкомер?

Измерването с глюкомер дава моментна снимка на кръвната захар, докато HbA1c показва средната стойност за месеци. Според Making Diabetes Easier двама души могат да имат еднакъв HbA1c, но при единия захарта да прави резки скокове и спадове. Затова двата метода се допълват.

Проучванията показват, че постигането на прицелните стойности намалява риска от увреждане на очите, нервите и бъбреците, както и от инфаркт и инсулт.

Как и с какво се лекува хроничният диабет тип 2

Първи стъпки за контролиране на диабета – какво да правите и какво да избягвате. Какви видове лекарства се използват за лечение

Гликираният хемоглобин е едно от най-информативните изследвания за метаболитното здраве, защото е бързо, без нужда от гладуване и с поглед върху цели три месеца. Особено ценно е за хората с рискови фактори, при които преддиабетът все още е обратим. Ако сте над 45 години или имате някой от изброените рискови фактори, обсъдете с личния си лекар дали и кога е подходящо да изследвате HbA1c.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—---------------------------------------------------------