Много жени смятат, че яйчниковият резерв започва да намалява с първия цикъл, а процесът всъщност тръгва още от раждането.
Какво точно измерва този показател, кои навици му вредят и изчерпва ли го инвитро процедурата, по тези въпроси разговаряме с д-р Рафет Хафузов, акушер-гинеколог и специалист по репродуктивна медицина в Центъра за асистирана репродукция на Аджибадем Сити Клиник ДКЦ Токуда.
Д-р Хафузов беше част от лекторите на Националния форум „Мисия: Репродуктивно здраве“. За втора поредна година Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“, Дарик Медия Груп и списание „9 месеца“ обединяват сили, а форумът събира в София лекари, диетолог, психолог и юрист. Целта е повече знания за репродуктивното здраве, за причините за трудното зачеване и за момента, в който е време да се потърси помощ. Уебсайтът „Светът на здравето“ е медиен партньор на събитието.
По данни на Световната здравна организация около 1 на всеки 6 души по света се сблъсква с безплодие в даден момент от живота си.
Какво е яйчников резерв и как се изследва?
Д-р Хафузов обяснява, че яйчниковият резерв дава представа за броя на антралните фоликули, малките мехурчета в яйчника, в които узряват яйцеклетките. Изследва се по два начина, чрез кръвен тест за антимюлеров хормон (АМХ) и чрез ехографско преброяване на антралните фоликули.
„Методът е лесен, безболезнен и бих казал доста информативен“, казва специалистът. Според него е добре всяка жена след 18–20-годишна възраст да си прави такова изследване веднъж годишно или през година-две, „за да може това да даде една представа какво се случва с резерва“.
Кога започва да намалява яйчниковият резерв?
„Много хора смятат, че яйчниковият резерв започва да намалява с идването на първия цикъл, но това всъщност не е така. Още от момента на раждането организмът започва да изразходва този резерв“, подчертава д-р Хафузов.
По думите му до около 30–35-годишна възраст процесът е сравнително бавен, а между 35 и 40 години се ускорява. Яйчниците са чувствителни към стрес, умора и среда, замърсен въздух, микропластмаса, обработени храни.
Наследява ли се нисък яйчников резерв?
Ако майката е имала намален резерв, това не означава, че дъщерята ще има същия проблем. „Знаейки за това нещо, има много неща, които една жена може да направи, за да забави изчерпването на яйчниковия резерв“, казва лекарят.
На първо място сред вредните фактори той поставя хроничния стрес, следван от тютюнопушенето и алкохола. Пълноценният сън, качествената храна и движението според него „може наистина много да променят“ темпото на изчерпване.
Кога да потърсите специалист и кога е време за инвитро?
Д-р Хафузов припомня утвърдените международни срокове, които съвпадат с препоръките на Американското дружество по репродуктивна медицина (ASRM):
- до 35 години, консултация след една година опити без резултат;
- между 35 и 40 години , след 6 месеца;
- над 40 години, консултация още преди началото на опитите.
Сроковете се скъсяват при наднормено тегло, прекарани операции, химио- или лъчетерапия. Кога точно е моментът за ин витро според лекаря е „строго индивидуален въпрос“, който зависи от възрастта, анамнезата и желанията на двойката.
До каква възраст има смисъл замразяването на яйцеклетки?
„Колкото по-рано се замразят яйцеклетки, толкова по-добре“, казва специалистът. Той уточнява, че замразяването на яйцеклетки не е застраховка, но дава опция, яйцеклетките запазват качествата на възрастта, на която са замразени.
На въпроса колко яйцеклетки е оптимално да се получат при едно ин витро, д-р Хафузов отговаря с усмивка, цитирайки Мечо Пух: „Колкото повече, толкова повече“. Поне 10 биха били добре, защото не всяка ще бъде оплодена. Данни, обсъдени в Fertility and Sterility, показват, че при жени под 35 години около 10 зрели яйцеклетки дават приблизително 75% шанс за едно дете, а с възрастта нужният брой расте.
Нисък АМХ означава ли, че не можете да забременеете естествено?
„Не обичам да абсолютизирам нещата“, казва лекарят. Ниският антимюлеров хормон сам по себе си не е присъда, значение имат възрастта, придружаващите заболявания и партньорът, чийто генетичен материал „е също толкова важен“.
Тази позиция се подкрепя от проучване в JAMA с 750 жени на 30-44 години: ниските нива на АМХ не са свързани с по-малък шанс за естествено зачеване в рамките на една година.
Изчерпва ли ин витро яйчниковия резерв?
„Ин витро процедурите категорично не изчерпват яйчниковия резерв“, казва д-р Хафузов. Хормоналната стимулация използва фоликулите, които яйчникът така или иначе предлага в дадения цикъл, без нея повечето от тях просто не биха узрели. Но инвитро и не „подмладява“ яйчника: „Все още няма такова магическо лекарство, което да създаде яйцеклетки.“
Съветът му към жените преди консултация е да вярват на лекаря си, а не на инфлуенсъри без медицинско образование, и да пазят психичното си здраве. „Пътят е дълъг, емоционално изтощаващ, но наградата накрая е наистина много ценна. Надежда винаги има.“
Яйчниковият резерв намалява от раждането, а най-осезаемо след 35. Изследването е лесно и показва колко яйцеклетки има, но не е присъда за шанса за бременност. Ако опитите не успяват в рамките на препоръчаните срокове, навременната консултация със специалист по репродуктивна медицина е най-сигурната стъпка.
Цялото интервю с д-р Рафет Хафузов пред Мартин Киряков гледайте във видеото.
Източници
- Д-р Рафет Хафузов. профил, Аджибадем Сити Клиник ДКЦ Токуда
Лекари отговарят на най-важните въпроси за забременяването на форум в София. Светът на здравето
СЗО: 1 на всеки 6 души по света е засегнат от безплодие (2023)
ASRM: Изследване и тълкуване на показателите за яйчников резерв, становище на комитета (2020)
Оценка при безплодие: кой, кога и как обзор на препоръките на ASRM, The ObG Project (2023)
