Размазани букви, избледнели цветове и линии, които изведнъж изглеждат вълнообразни. Така често започва макулната дегенерация, едно от водещите заболявания, отнемащи централното зрение на хората след 50-годишна възраст.
В „Подкаст за здраве“ д-р Неделя Щонова разговаря с проф. Анна Ганчева, офталмолог с богат международен опит, за сигналите, които не бива да се пренебрегват, как всеки може да провери зрението си у дома и какви възможности предлага съвременното лечение на макулната дегенерация.
Какво е макулата и защо първо страда четенето?
В центъра на ретината се намира малка ямка, наречена макула, или жълто петно. Тя отговаря за ясното виждане на детайлите, да четем, да шофираме, да разпознаваме лицата на близките си. Когато макулата е увредена, вместо ясен образ постепенно се появява сиво или тъмно петно в центъра на зрителното поле.
Според проф. Ганчева продължителното гледане отблизо, лошото и луминесцентното осветление с отблясъци натоварват окото и ускоряват умората на зоната за централно зрение. Затова тя препоръчва правилото 20-20-20: на всеки 20 минути работа отблизо погледът се отпуска за 20 секунди към обект на около 6 метра. Същото правило за намаляване на зрителната умора препоръчва и Американската академия по офталмология (AAO).
Проф. Ганчева разсейва и един популярен мит: упражнения за очи, които премахват диоптри или лекуват макулна дегенерация, глаукома или перде, не съществуват. Специални упражнения се прилагат само при деца с амблиопия („мързеливо око“), с апаратура и под контрола на очен лекар.
Как да разпозная ранните симптоми на макулна дегенерация?
Най-лесният домашен тест е решетката на Амслер, квадратна мрежа с точка в центъра. Всяко око се проверява поотделно, с очилата за четене. Ако погледът е фиксиран в центъра, а някои линии изглеждат изкривени, вълнообразни или на тяхно място се появява петно, това е сигнал за незабавен преглед. „Не бива да се чака да се изгуби способността за четене“, подчертава проф. Ганчева.
Изкривяването на образа най-често се дължи на натрупване на отлагания под ретината, наречени друзи, или на течност. Проф. Ганчева обръща внимание, че течност под макулата може да се събере и при млади хора под силен стрес, състояние, известно като централна серозна хориоретинопатия. То протича без болка и без зачервяване на окото, затова и младите трябва да следят зрението си. В по-тежките случаи причината е диабетна ретинопатия или влажната форма на макулна дегенерация.
Какви изследвания откриват болестта навреме?
Ранната диагноза започва с обстоен очен преглед, зрителна острота, диоптри, очно налягане и задължително изследване на очните дъна. Златният стандарт за макулата е оптичната кохерентна томография (ОСТ), която за секунди, без болка и без допир изгражда триизмерен образ на ретината. Така промени се откриват дори когато пациентът няма оплаквания и вижда 100%.
Очното дъно разказва и за целия организъм. Според проф. Ганчева при прегледа личат промени, свързани с високо кръвно налягане, захарен диабет и повишен холестерол. Съдовете на ретината са крайни съдове и тяхното състояние подсказва какво се случва в сърцето, мозъка и бъбреците.
Има ли храни и витамини, които пазят макулата?
„Ние сме това, с което се храним“, напомня проф. Ганчева. Тя набляга на цветните плодове и зеленчуци, богати на лутеин и зеаксантин, на антиоксидантите от боровинките, на витамините C и E, цинка и медта, както и на омега-3 мастните киселини, които поддържат клетъчните мембрани.
Ролята на част от тези вещества е проучена в мащабните изследвания AREDS и AREDS2 на Националния очен институт на САЩ (NEI). Десетгодишните данни, публикувани в JAMA Ophthalmology през 2022 г., показват, че формула с лутеин и зеаксантин вместо бета-каротин забавя напредването на заболяването при хора с вече установена междинна форма. Добавки се приемат само след консултация с офталмолог.
Как действа светлинната терапия при макулна дегенерация?
Фотобиомодулацията използва три дължини на вълната, кехлибарена (590 nm), червена (660 nm) и близка до инфрачервената (850 nm) светлина. Проф. Ганчева обяснява, че окото е създадено да улавя светлина, а лечебната светлина активира клетките на ретината и подпомага тяхната регенерация. Една процедура е кратка, а при напреднали увреждания терапията според нея помага зрението да се запази на нивото отпреди лечението.
През ноември 2024 г. американската агенция FDA разреши системата Valeda като първо лечение на загубата на зрение при ранна и междинна суха макулна дегенерация. В клиничното изпитване LIGHTSITE III пациентите подобряват зрителната острота средно с повече от един ред на таблицата за 24 месеца, а в Европейския съюз устройството има CE маркировка.
Вредят ли очилата за четене на очите?
Убеждението, че очилата „развалят“ зрението, е мит, категорична е проф. Ганчева. Без корекция образът не попада точно върху ретината и окото е постоянно пренатоварено. Очилата за близко не увеличават диоптъра, а премахват умората и подобряват качеството на живот.
Макулната дегенерация често започва безболезнено, но решетката на Амслер, редовният очен преглед и ОСТ позволяват тя да бъде открита навреме. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече зрение може да бъде съхранено, затова при първите затруднения с четенето посетете офталмолог.
Гледайте целият разговор с д-р Иван Лютаков пред д-р Неделя Щонова във видеото:
Източници
- Проучване NIH потвърждава ползата от добавки за забавяне на свързаната с възрастта макулна дегенерация. Национален очен институт на САЩ (NEI)
Проучване на очните заболявания, свързани с възрастта 2 (AREDS2). ClinicalTrials.gov
FDA разрешава фотобиомодулационно устройство за суха макулна дегенерация. Healio
FDA разрешава системата Valeda за лечение на пациенти със суха макулна дегенерация. Modern Retina
Решетка на Амслер: тест за макулна дегенерация. All About Vision
