Болките в ставите вече не са проблем само на възрастните. По данни на Световната здравна организация (СЗО) през 2019 г. с остеоартрит по света живеят около 528 милиона души, със 113% повече от 1990 г. Най-често засегнатата става е коляното.
В „Подкаст за здраве“ д-р Неделя Щонова разговаря с доц. Антони Георгиев, един от водещите специалисти в колянната хирургия и спортната травматология у нас. Специалистът коментира ранните симптоми, грижата за хрущяла, митовете за добавките и подготовката на ставите за зимния сезон.
Кога болките в ставите са повод да отидем на лекар?
Според доц. Георгиев първите сигнали обикновено са белези на възпаление на ставата. Той изброява болка, оток, ограничено движение и повишена температура в областта на ставата. „Когато се появят тези неща, мисля, че е време за консултация“, казва ортопедът.
Специалистът свързва ръста на ставните заболявания с няколко фактора. Продължителността на живота се увеличава, хората се движат все по-малко и консумират повече храна, отколкото им е нужна.
Как наднорменото тегло натоварва коленете?
Доц. Георгиев определя наднорменото тегло като най-големия рисков фактор за ставите, наред с екстремните спортни натоварвания. Много пациенти попадат в омагьосан кръг. Не се движат, защото ги боли, а колкото по-малко се движат, толкова повече килограми трупат. Според лекаря задачата на специалиста е да обясни, че от нещо трябва да се започне: от движението или от ограничаването на храната.
Ефектът е измерим. Проучване на Stephen Messier от университета Wake Forest, публикувано в Arthritis & Rheumatism, установява, че всеки свален килограм намалява натоварването върху коляното с над четири килограма при всяка крачка. Доц. Георгиев обяснява това с действието на лостовите механизми в ставата, заради които разликата при отслабване „се усеща осезателно“. По думите му най-голямо е натоварването на коляното не при изкачване, а при слизане по стълби.
Може ли хрущялът на коляното да се възстанови?
Ставният хрущял има кръвоснабдяване само в най-дълбоките си слоеве, където получава съдове от подлежащата кост. Повърхностните слоеве се хранят от ставната течност. „Това е причината за големите проблеми с възстановяването на увредения хрущял“, обяснява доц. Георгиев.
Когато хрущялът не издържа на натоварването, се развива артроза. При коляното тя се нарича гонартроза. Причините могат да бъдат наднормено тегло, травма или различни заболявания. Според наблюденията на лекаря в голям процент от случаите значение има и генетичната предразположеност.
Помагат ли добавките с колаген и глюкозамин за ставите?
Доц. Георгиев е наблюдавал няколко „вълни“ в модата на добавките: глюкозамин сулфат, хондроитин, хиалуронова киселина, а днес и колаген тип 2. Той напомня, че колагенът е белтък, а белтъците се разграждат в стомаха и червата. Затова поставя въпроса как колагенът стига до кръвта като цяла молекула и как „открива“ точно мястото, където има проблем.
„Аз съм лекар, не съм специалист по храни и хранителни добавки“, отговаря той на пациентите, които го питат. Според него добавките може и да имат ефект, но той е колкото този на същите вещества, приети с храната. Хората, които ядат месо, също си набавят колаген. Подобна позиция заема и британският NICE, който в насоките си за остеоартрит препоръчва глюкозамин да не се предлага за лечение.
За инжекциите в ставата доц. Георгиев има положително мнение. Според него хиалуроновата киселина образува филм, който смазва ставата и намалява възпалението, но ефектът е механичен, а не биологичен. С кортизоновите апликации не бива да се прекалява, защото съществува риск от възпаление.
Кои спортове са най-рискови за коляното?
Най-травматични са спортовете с много ротации: футбол, ски, баскетбол и хандбал. Според ортопеда футболът е на първо място, защото го практикуват най-много хора. В ежедневието рискът е най-голям при усукване на коляното, например при слизане от колата с покупки в ръце.
Специално безпокойство у лекаря предизвикват травмите на коляното при деца и юноши. Според него преди десетилетия тези травми почти не са се срещали, а днес все повече деца идват с тежки увреждания на коленните връзки. Данните потвърждават тенденцията.
Изследване в Pediatrics показва, че разкъсванията на предната кръстна връзка при 6- до 18-годишните в САЩ се увеличават с около 2,3% годишно в продължение на 20 години. Доц. Георгиев свързва проблема с обездвижването и времето пред телефона. Ставата сама по себе си не се тренира, тя се стабилизира от мускулите. Когато мускулите са слаби, натоварването става патологично.
Ако ставите можеха да говорят, според доц. Георгиев те биха ни помолили за следното: „Разходете ни, недейте да ни претоварвате, яжте по-малко и се движете повече.“ Умереното движение, поддържането на здравословно тегло и навременната консултация при оток или болка остават най-сигурната защита за коляното.
Гледайте целият разговор с доц. Антони Георгиев пред д-р Неделя Щонова във видеото:
Източници
- Доц. д-р Антони Георгиев, биография, Болница „Софиямед“
Остеоартрит, информационен лист, Световна здравна организация
Остеоартрит при хора над 16 години: диагностика и лечение (NG226). NICE
