Акнето засяга около всеки пети човек по света и далеч не е само козметичен проблем. В на „Подкаст за здраве“ дерматологът д-р Иван Пеев, дългогодишен асистент в Клиниката по дерматология на Военномедицинска академия, обяснява защо науката преосмисля механизма на болестта, кои навици влошават кожата и кога е време за лечение при дерматолог.
По думите на д-р Пеев около 20% от хората имат някаква форма на акне, оценка, която съвпада с международно проучване в над 50 000 души от 20 държави, публикувано в Journal of the American Academy of Dermatology. За разлика от диабета или високото кръвно налягане обаче акнето е видимо и това му придава тежко социално измерение.
Какво причинява акнето и бактериална инфекция ли е?
Дълго време акнето се възприема като бактериална инфекция, но д-р Пеев категорично уточнява, че не е така. Това е заболяване на космено-мастния фоликул, при което се съчетават няколко процеса, възпаление, натрупване на клетки, които запушват порите, повишено отделяне на себум и размножаване на бактерията Cutibacterium acnes.
Ключова роля играе кожният микробиом, милиардите бактерии, които живеят нормално по кожата. Според д-р Пеев определени техни щамове могат да провокират възпаление, затова все повече терапии целят да балансират микробиома, а не просто да унищожат бактериите.
Като лектор на конгреса на Европейската академия по дерматология и венерология (EADV) в Париж д-р Пеев представя и смяната на парадигмата: възпалението съществува още преди да се появи видимата пъпка. Тази идея датира от емблематично изследване от 2003 г., според което възпалителни клетки се откриват около клинично здрави фоликули при хора с акне.
Отключващият механизъм е генетично заложен, а най-ясно доказани са хормоните. Затова акнето се обостря в пубертета, след бременност и около менструацията. Към тях се надграждат стресът, лошият сън, храненето и неподходящата козметика.
Кои храни влошават акнето?
Според д-р Пеев храните, които рязко покачват инсулина, бързите въглехидрати и рафинираните продукти, могат да обострят акнето. Към тях той добавя млякото и някои млечни продукти. Систематичен преглед в JAAD International потвърждава умерен, но значим ефект на храните с висок гликемичен индекс, докато връзката с млечните продукти зависи от пола, етноса и хранителните навици. Това съвпада с наблюдението на д-р Пеев, че реакцията е строго индивидуална.
Мога ли да прикривам пъпките с фон дьо тен?
Макар да има гримове, обозначени като некомедогенни, д-р Пеев съветва хората с акне да ги избягват. Маскирането на практика означава блокиране на порите, обяснява той.
Как да се грижа за кожата с акне у дома?
Подходът е индивидуален, но основата е адекватна хигиена на кожата, съобразена с възрастта и степента на омазняване. Акнето при тийнейджър и след 30-годишна възраст се третира различно. Според д-р Пеев добрата домашна рутина включва:
- почистващ продукт, нежна пяна или по-активно средство при силно омазняване;
- леки киселини срещу натрупването на мъртви клетки и появата на комедони;
- продукт, който потиска възпалението и балансира бактериите;
- хидратация, защото активните съставки често дразнят кожата.
Как се лекува акне и кое е златният стандарт?
Лечението зависи от тежестта. При леки форми д-р Пеев посочва аптечни продукти със салицилова, гликолова или азелаинова киселина и ретиноли, но съветва да не се прибягва до самолечение. При средни и тежки форми се включват системни антибиотици и изотретиноин – производно на витамин А, което се назначава само след изследвания и под лекарски контрол. Насоките на Американската академия по дерматология от 2024 г. силно препоръчват изотретиноин при тежко акне, белези или значимо психологическо натоварване.
Лазерите и светлинната терапия не са мода, подчертава д-р Пеев. Те помагат за потискане на бактериите и омазняването и са ценна част от комбинирания подход, особено при хора, които не могат или не желаят да приемат системни лекарства. Биологичните терапии пък засега имат роля само при отделни резистентни случаи и далеч не са златен стандарт.
Как акнето влияе на психиката?
Пациентите често идват стресирани и притеснени, разказва д-р Пеев. Според него голяма част от хората с акне избягват селфитата или използват филтри. Проучване сред френски пациентки в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology установява, че при близо 62% от отговорилите акнето често или винаги ги е спирало да се снимат.
Затова първият преглед включва дълга консултация, дигитални снимки за проследяване и при нужда хормонални изследвания, особено при жени, за да се изключи синдромът на поликистозните яйчници. Доверието между лекар и пациент е ключово, а подкрепата и емпатията на близките влияят пряко на успеха на терапията.
Посланието на д-р Пеев към младите хора е да не се притесняват, да потърсят дерматолог, на когото имат доверие, и да помнят, че са много повече от една диагноза.
Гледайте целият разговор с д-р Иван Пеев пред д-р Неделя Щонова във видеото:
Източници
- Д-р Иван Пеев, биография, Aestheline
Meixiong et al. Храна и акне: систематичен преглед, JAAD International, 2022
Американска академия по дерматология обновява насоките за лечение на акне, 2024
