Все повече жени, които обмислят бременност по-късно в живота или се подготвят за инвитро процедура, се сблъскват с термина „яйчников резерв". Какво точно измерва този тест и колко точен е той?
Яйчниковият резерв е показател, който отразява количеството яйцеклетки, с които разполага една жена в определен момент от живота си. Всяка жена се ражда с целия запас яйцеклетки, който ще има някога (тялото не произвежда нови през целия репродуктивен период). С възрастта този резерв естествено намалява, а темпото на намаляване е строго индивидуално. Именно затова здравните специалисти разработват тестове, които дават ориентир колко добре би реагирал организмът на лечение за плодовитост.
Според Cleveland Clinic, тестването на яйчниковия резерв комбинира кръвни изследвания и трансвагинален ултразвук, за да сравни резултатите на пациентката с типичните стойности за нейната възрастова група. Важно е да се подчертае, че тестът не може да предскаже със сигурност дали жената ще забременее естествено, той единствено насочва лекаря към подходящата стратегия за лечение.
Кога се препоръчва тест за яйчников резерв?
Лекарите обичайно насочват пациентки към този тип изследвания в две основни ситуации:
- когато има здравословно състояние, което потенциално е засегнало броя на яйцеклетките, например прекарано онкологично заболяване с химиотерапия или лъчетерапия;
- когато жената планира да започне процедура за асистирана репродукция, като инвитро оплождане (IVF).
Ако имате притеснения относно собствения си резерв, единственият начин да получите отговор е чрез консултация и фертилна оценка от специалист, не съществува домашен тест, който да замести медицинската преценка.
Кои три показателя се измерват?
Тестването на яйчниковия резерв всъщност представлява комбинация от три отделни изследвания, всяко от които дава различен ъгъл към картината.
Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
FSH е хормонът, който подава сигнал на яйчниците да развият фоликул. Обикновено се измерва около третия ден от менструалния цикъл. По-високи стойности на FSH могат да сигнализират за намаляващ резерв.
Анти-мюлеров хормон (AMH)
AMH се произвежда директно от фоликулите, поради което по-високите му нива обикновено съответстват на по-голям брой налични яйцеклетки. За разлика от FSH, AMH може да бъде изследван по всяко време на цикъла, което го прави удобен маркер. Стойности под 1 ng/mL могат да насочат към намаляващ резерв, но сами по себе си не предсказват способността за забременяване.
Антрален фоликулен брой (AFC)
AFC се определя чрез трансвагинален ултразвук, обичайно в първите четири дни от цикъла, и представлява преброяване на видимите фоликули в яйчниците.
- FSH: кръвен тест, ден 3 от цикъла;
- AMH: кръвен тест, може да се направи по всяко време;
- AFC: ултразвуково изследване в началото на цикъла.
Какво влияе на яйчниковия резерв?
Възрастта е най-силният фактор, но не единственият. Още като тийнейджърки жените вече са загубили голяма част от изходния си запас яйцеклетки, а всеки месец, за да узрее и се отдели една яйцеклетка при овулация, тялото „изразходва" много повече от нея. Освен възрастта, специалистите посочват и други фактори, които могат да намалят яйчниковия резерв:
- операции на яйчниците или структурни проблеми с тях;
- преминала химиотерапия или лъчетерапия;
- тежки тазови инфекции в миналото;
- фамилна анамнеза за ранна менопауза.
Важно е да се разграничава количеството яйцеклетки от тяхното качество. Тестовете за резерв дават представа единствено за броя, но не и за здравословното състояние на самите яйцеклетки. Изследванията сочат, че след 35-годишна възраст качеството на яйцеклетките също започва да намалява успоредно с количеството.
Какво означават резултатите на практика?
Нормалните стойности варират между отделните лаборатории и клиники, затова сравняването на резултати без участието на лекуващия лекар не е препоръчително. Специалистът разглежда трите показателя заедно с останалата фертилна анамнеза, за да изгради цялостна картина и да предложи подходящ план за лечение, ако е необходим.
Добрата новина е, че тестването не носи рискове, кръвната проба и ултразвуковото изследване са безопасни и рутинни процедури. Резултатите обикновено са готови в рамките на седмица.
Тестовете за яйчников резерв не могат да увеличат броя на яйцеклетките, но начин на живот, включващ пълноценен сън, отказ от тютюнопушене и балансирано хранене, може да подпомогне тяхното качество.
Тестването на яйчниковия резерв е ценен инструмент, но само част от по-голямата картина на фертилното здраве, той не заменя цялостната консултация с репродуктивен специалист. Ако планирате бременност, разговорът с гинеколог или лекар специалист по репродуктивна медицина е първата и най-важна стъпка към ясен и индивидуален план за действие.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—------------------------------------------------------------------------
Източници
- Cleveland Clinic: Тестване на яйчниковия резерв
