Индексът на телесна маса (ИТМ) сам не е достатъчен за диагнозата затлъстяване, показва международно проучване с 844 108 възрастни, публикувано на 11 ноември 2026 г. в списание Nature.
ИТМ пропуска до 8,6% от хората с излишни мазнини и погрешно причислява към затлъстяването до 3,1%.
Досега диагнозата се поставя почти изцяло по съотношението между тегло и ръст. Новите данни показват, че по-точна картина дават обиколката на талията и състоянието на органите. Така по-ясно се вижда възможно ли е човек да е с наднормено тегло и да е здрав и кога излишните мазнини вече са болест.
Защо индексът на телесна маса не стига за диагнозата затлъстяване?
Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява само от теглото и ръста и не измерва самите мазнини. ИТМ не показва колко са мазнините, къде се натрупват и дали вече вредят на здравето.
Затова двама души с еднакъв ИТМ могат да бъдат в съвсем различно състояние. Единият е с добре развита мускулатура, а другият с мазнини около корема и вътрешните органи.
Според проучване, публикувано в Nature, ИТМ пропуска затлъстяването при до 8,6% от участниците. При до 3,1% той погрешно го отчита. Грешките намаляват, когато към ИТМ се добавят две прости измервания:
- обиколка на талията;
- съотношение между талията и ръста.
Какво представляват клиничното и предклиничното затлъстяване?
Клиничното затлъстяване е болест, а предклиничното затлъстяване е състояние на повишен риск. Разграничението е предложено през януари 2025 г. от експертна комисия на списание The Lancet Diabetes & Endocrinology.
- Клинично затлъстяване, излишните мазнини вече нарушават работата на органите или затрудняват ежедневните дейности.
- Предклинично затлъстяване – мазнините са в излишък и повишават риска за здравето, но органите работят нормално.
Екип от King's College London и международни партньори проверява дали новото определение работи в реалния живот. Учените анализират здравните данни на 844 108 възрастни от Китай, Великобритания, САЩ и Испания.
Колко по-висок е рискът при клинично затлъстяване?
Клиничното затлъстяване се свързва с 69% по-висок риск от смърт, а предклиничното затлъстяване, с 19%, показва анализът в Nature.
Проучването дава и по-пълна картина на разпространението:
- клиничното затлъстяване е между 23% и 31% от всички случаи на затлъстяване;
- клиничното затлъстяване засяга от 5,6% до 10,9% от цялото изследвано население;
- при 77–91% от хората с предклинично затлъстяване състоянието не преминава в клинично за 10 години.
„Хората със затлъстяване заслужават грижа според нуждите си, нито по-малко, нито повече“, казва проф. Франческо Рубино. Той е старши автор на изследването и ръководител на катедрата по метаболитна и бариатрична хирургия в King's College London.
По думите му ИТМ не показва дали човек вече е болен, или само е изложен на риск. Затова едни пациенти остават без нужното лечение, а други получават повече от необходимото.
Първият автор проф. Ан Пан от Университета за наука и технологии „Хуаджун“ в Ухан, Китай, призовава новата рамка да се възприеме в целия свят.
Още по темата:
Какво променя новият подход за хората с наднормено тегло в България?
За хората в България новият подход означава, че високият ИТМ е повод за преглед, а не готова диагноза. По анализ на Световната федерация по затлъстяване, базиран на данни на Евростат, 56,8% от възрастните българи са с ИТМ 25 или повече. Със затлъстяване са 15,4%.
Според авторите на проучването в Nature при клинично затлъстяване целта е лечение на вече налично заболяване. При предклинично затлъстяване водеща е превенцията, а нейната интензивност зависи от личния риск.
Как да измерите талията си у дома
Талията се измерва лесно с шивашки метър, по метода на Световната здравна организация:
- застанете прави и издишайте спокойно;
- поставете метъра по средата между последното ребро и горния ръб на тазовата кост;
- отчетете стойността, без да стягате метъра и без да прибирате корема;
- разделете обиколката на талията на ръста си в сантиметри.
Британският институт NICE определя като здравословно съотношение талия-ръст между 0,40 и 0,49. С други думи, талията е добре да бъде по-малка от половината от ръста. Тези ориентири не поставят диагноза и не заменят прегледа.
Кога да потърсим лекар при наднормено тегло?
Консултация с личен лекар или ендокринолог е уместна, когато талията надвишава половината от ръста или се появят оплаквания. Комисията на The Lancet Diabetes & Endocrinology посочва, че клиничното затлъстяване се проявява с нарушена функция на органите. Примери за такива сигнали са:
- задух при обичайно натоварване или спиране на дишането по време на сън;
- болки в коленете и тазобедрените стави, които ограничават движението;
- високо кръвно налягане или повишена кръвна захар при изследвания.
Лекарят преценява дали е нужно лечение, или са достатъчни проследяване и промяна в начина на живот.
Индексът на телесна маса (ИТМ) остава полезен първи ориентир, но сам не поставя диагнозата затлъстяване. Обиколката на талията и състоянието на органите показват дали излишните мазнини са риск, или вече са болест. Измерете талията си и обсъдете резултата с лекар, вместо да разчитате само на кантара.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Пан А. и съавт. Валидиране на клиничното и предклиничното затлъстяване в глобални кохорти, Nature (2026)
Euronews. Само ИТМ пропуска диагнози за затлъстяване, установи международно проучване
News-Medical. Проучване с 844 000 възрастни показва какво пропуска ИТМ при затлъстяването
