Възможно ли е човек да е с наднормено тегло и да е здрав?

Идеята, че слабите хора автоматично са здрави, а тези с наднормено тегло не, е дълбоко вкоренена в общественото съзнание.

Реалността обаче е по-сложна. Темата за затлъстяването и здравето отдавна вълнува лекари и пациенти, а последните данни от мащабни проучвания дават отговор, който е едновременно обнадеждаващ и предупредителен, да, човек може да е с обективно наднормено тегло, но да няма нито едно от класическите заболявания, свързани с килограмите. Въпросът е дали това състояние остава такова с времето.

Какво всъщност означава „затлъстяване“ по медицински критерии?

В медицината не се говори за „пълнота“, а за наднормено тегло и затлъстяване, определени чрез индекса на телесна маса (ИТМ). Наднормено тегло е налице при ИТМ над 25, а затлъстяване, при ИТМ над 30.

Снимка: Canva

Самото затлъстяване се разделя допълнително на степен 1 (ИТМ 30–35), степен 2 (ИТМ 35–40) и степен 3, известна като тежко затлъстяване (ИТМ над 40). ИТМ се изчислява, като теглото в килограми се раздели на ръста в метри, а резултатът се раздели отново на ръста.

Тънката граница между позитивното отношение към тялото и насърчаване на затлъстяването

Къде е балансът между позитивното отношение към тялото и грижата за здравето? Научете защо не трябва да пренебрегваме рисковете от затлъстяването

Затлъстяването не е синоним на болест, но категорично повишава риска от инсулинова резистентност, която впоследствие може да прогресира до диабет тип 2, както и от атеросклероза. Важно е обаче, че не всеки човек с наднормено тегло развива тези усложнения, и именно тази група се нарича метаболитно здрави хора със затлъстяване.

Може ли затлъстяването наистина да е безопасно за сърцето?

Според проучване, публикувано през 2017 г. в Journal of the American College of Cardiology, изследователи анализират здравните досиета на 3,5 млн. души, категоризирани по ИТМ и по наличие на диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол. Около 15% от участниците, над половин милион души, са със затлъстяване, но без нито един от тези три рискови фактора.

Инжекциите за отслабване могат да намалят риска от инсулт

Ново мащабно проучване показва, че GLP-1 лекарствата може да намалят риска от тромби, инсулт и смъртност при хора със затлъстяване и автоимунни заболявания

В рамките на пет години обаче резултатите показват ясна тенденция, тази група хора има с 49% по-висок риск от сърдечно заболяване, със 7% по-висок риск от инсулт и с 96% по-висок риск от сърдечна недостатъчност спрямо метаболитно здравите хора с нормално тегло.

Снимка: Canva

В абсолютни стойности увеличението е около един допълнителен случай на сърдечно заболяване на всеки 1000 души, сравнително малко на индивидуално ниво, но значимо в мащаба на цялото население. За сравнение, наличието на диабет, хипертония и висок холестерол заедно повишава броя на сърдечните инциденти с цели 10 случая на хиляда души, доказателство, че тези три фактора носят значително по-тежка болестна тежест от самото затлъстяване.

Метаболитната хирургия намалява риска от рак при тежко затлъстяване

Бариатричната операция е свързана с по-нисък риск от 7 вида рак. Ново изследване сравнява операцията с диетичното консултиране при тежко затлъстяване

Съществува ли изобщо „здравословно затлъстяване“?

Тук мненията на учените се разминават. Мащабен мета-анализ на д-р Каролин Крамър и колеги, публикуван през декември 2013 г. в Annals of Internal Medicine, обхваща осем проспективни проучвания и достига до по-строго заключение: дори метаболитно „здравите“ хора със затлъстяване имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и обща смъртност в дългосрочен план от 10 години. Авторите изрично посочват, че „не съществува здравословна форма на затлъстяване“, тъй като излишните килограми водят до субклинична метаболитна и съдова дисфункция още преди да се появят класическите рискови фактори като метаболитен синдром.

Снимка: Canva

Любопитен, но по-малко познат факт е съществуването на т.нар. нормално тегло, хора с нормален ИТМ, но с висок процент телесни мазнини и неблагоприятно съотношение талия-ханш. Изследвания показват, че тези хора имат повече атеросклеротични плаки в артериите и по-лоши сърдечно-съдови резултати от връстниците си с нормално разпределение на телесната маса, макар че на пръв поглед изглеждат напълно здрави.

Отговорът на въпроса дали може да си със затлъстяване и същевременно здрав е по същество е да, но за конкретния момент. Но затлъстяването само по себе си носи известен сърдечно-съдов риск, дори при липса на диабет, хипертония и висок холестерол, а рискът нараства с годините.

Как се лекува затлъстяването?

Над 40% от възрастните живеят със затлъстяване. Вижте кои методи за лечение на затлъстяването наистина работят, според експерти

Затова истинският въпрос не е дали сте здрави днес, а дали поддържате навици, които ще запазят това състояние утре, редовно проследяване на кръвното налягане, кръвната захар и липидния профил, независимо от теглото, показвано от кантара.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------