Десетилетия наред индексът на телесна маса (ИТМ) е универсалният измерител за „здравословно тегло“.
Ново проучване обаче показва, че след 65-годишна възраст тази цифра може да подвежда. Според анализ, публикуван в Journal of the American Geriatrics Society, при хората в напреднала възраст обиколката на талията се оказва по-надежден предвестник на риска от смърт, докато по-високият индекс на телесна маса в някои случаи е свързан дори с по-ниска смъртност.
Килограмите сами по себе си казват по-малко, отколкото това къде се натрупват мазнините.
Какво откриват учените за ИТМ и талията след 65 години?
Изследователите проследяват 6905 американци на 65 и повече години в периода 2011–2024 г. и анализират как индексът на телесна маса и обиколката на талията са свързани с общата смъртност (смърт по каквато и да е причина).
Резултатите при мъжете са изненадващи. Според проучването индексът на телесна маса в категория „наднормено тегло“ е свързан с 46% по-нисък риск от смърт, а затлъстяване I и II степен – с 51% по-нисък риск в сравнение с мъжете с нормално тегло. При жените защитен ефект се наблюдава при наднорменото тегло, но не и при затлъстяването.
Съвсем различна е картината при талията. Голямата обиколка на талията е свързана с 24% по-висок риск от смърт при мъжете, а подобен ефект се отчита и при жените. Най-неблагоприятната комбинация е нормално тегло с голяма талия, както и поднормено тегло и при двата пола те са свързани с повишена смъртност.
Авторите подчертават, че индексът на телесна маса и обиколката на талията дават допълваща се информация и е добре да се разглеждат заедно, а не да се разчита само на индекса на телесна маса.
Защо повечето килограми може да „пазят“ възрастните хора?
Този феномен е познат в медицината като „парадокс на затлъстяването“. Според експертите обаче обяснението вероятно не е, че излишните килограми са полезни сами по себе си.
„Това може да е не толкова признак на добро здраве, колкото индикатор за по-малка крехкост, по-малко инвалидизиращи заболявания и липса на терминални състояния, които често водят до тежка загуба на тегло“, коментира кардиологът д-р Джейн Морган, вицепрезидент по медицински въпроси в Hello Heart, която не участва в проучването.
Има и физиологични причини. С възрастта хората губят мускулна маса и костна плътност, което понижава индексът на телесна маса. Затова при възрастен човек по-високият индекс може да отразява именно запазени мускули и кости, а не излишни мазнини. Освен това хронично болните често отслабват неволно и ниският индекс на телесна маса в тези случаи е следствие от болестта, а не причина за по-високата смъртност.
Важно уточнение: проучването е наблюдателно и установява връзка, а не причинно-следствена зависимост. Резултатите не са повод за целенасочено качване на килограми в напреднала възраст.
Защо мазнините около корема са по-опасни?
Голямата талия обикновено сигнализира за висцерални мазнини, мастна тъкан около черния дроб, бъбреците, панкреаса, сърцето и храносмилателните органи. Именно тя е метаболично най-активна и най-вредна.
„Отдавна е известно, че ИТМ не е идеална мярка и че голямата обиколка на талията, която обикновено означава коремно затлъстяване, е по-добър предиктор за риска от смърт“, посочва д-р Мир Али, медицински директор на Центъра за хирургично лечение на затлъстяването MemorialCare в Калифорния, който също не участва в изследването.
По думите му хората със затлъстяване, но с нормална талия, натрупват тегло предимно в ханша и бедрата, което вероятно натоварва вътрешните органи по-малко.
Д-р Морган обръща специално внимание на жените в перименопауза и менопауза. Увеличение на талията с 5–8 см в този период може да е сигнал за повишен кардиометаболитен риск, инсулинова резистентност, по-висок холестерол, хронично възпаление и по-голяма вероятност за инфаркт и инсулт.
Как да измерите талията си и кога цифрата е тревожна?
Измерването е просто и може да се направи у дома:
- Застанете прави и поставете ролетката около корема по средата между долното ребро и горния ръб на тазовата кост (обикновено малко над пъпа).
- Издишайте спокойно и отчетете стойността, без да стягате ролетката.
Според критериите на американския Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта за висок риск говорим при обиколка над 102 см при мъжете и над 88 см при жените.
Къде ИТМ подвежда най-често, особено при жените?
Д-р Морган описва няколко рискови телесни типа, които „остават под радара“ на ИТМ. Най-типичният е т.нар. „слаба, но с мазнини“ жена, с нормално тегло и нормален индекс, но с мазнини, преразпределени от ханша към корема. Този профил носи по-висок метаболитен и сърдечно-съдов риск, макар формално да е „нормален“.
Обратният случай, крушовидна фигура с по-широк ханш и тънка талия е по-благоприятният вариант за разпределение на мазнините, но при висок ИТМ такива жени понякога биват погрешно класифицирани като високорискови.
Кардиологът отбелязва и друг проблем, според нея тенденцията към злоупотреба с GLP-1 медикаменти за отслабване и нарастващото телесно недоволство, особено сред жените, правят находката за поднорменото тегло като най-рисково състояние особено важна.
След 65 години обиколката на талията е по-полезен ориентир за здравния риск от индекса на телесна маса, голяма талия при нормално тегло и поднорменото тегло са свързани с най-висока смъртност. Измервайте талията си редовно, следете промените с възрастта и ги обсъждайте с личния си лекар, вместо да се ръководите само от кантара. Проучването е наблюдателно и не е основание за качване на килограми, а за по-точна преценка на риска.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
