В продължение на десетилетия лекарите препоръчват движение на онкоболните най-вече за справяне със страничните ефекти от лечението и за по-добро качество на живот.
Сега обаче нова мащабна научна разработка обръща представите, физическата активност при рак не просто помага на пациентите да се чувстват по-добре, а може да попречи на болестта да се завърне.
Научите какво показва проучване, по какви биологични механизми действат упражненията и защо все повече експерти настояват спортът да стане част от стандартното онкологично лечение.
Проучването CHALLENGE Trial: данни, които могат да променят лечението
Според проучване, публикувано през 2025 г. в престижното списание The New England Journal of Medicine, структурираната програма за движение реално подобрява дългосрочните резултати при пациенти с рак на дебелото черво.
Изследването CHALLENGE Trial е първото голямо рандомизирано контролирано проучване, което проследява дали упражненията влияят на изхода от болестта при пациенти във II и III стадий, преминали операция и химиотерапия. След среден период на проследяване от осем години резултатите са впечатляващи:
- 28% по-нисък риск от рецидив на болестта, поява на нов първичен тумор или смърт
- 37% по-нисък риск от смърт по каквато и да е причина
- Полза за преживяемостта при онкологични заболявания, сравнима с тази на много одобрени лекарствени терапии
„Класическите стълбове на онкологичното лечение са хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, а всичко останало е поддържащо“, обяснява д-р Шарлийн Гил, онколог от Университета на Британска Колумбия и съавтор на проучването. „Упражненията преминаха от поддържаща роля към способността да променят изхода от тази битка.“
Експертите определят ефекта като „забележителен“. Според Мелинда Л. Ъруин, заместник-директор на Yale Cancer Center, ползата е достатъчно голяма, за да подобри осезаемо живота на пациентите.
Как упражненията правят тялото неблагоприятна среда за тумора
Една от причините ракът да е толкова труден за лечение е, че туморните клетки умело се изплъзват от имунната система. Доказателствата сочат, че движението влияе върху няколко биологични пътя и създава по-враждебна среда за тумора. Ето основните механизми:
Засилена имунна защита
Физическата активност повишава активността на имунните клетки, включително естествените клетки убийци (NK клетки) и Т-клетките, които откриват и унищожават абнормните клетки. Според едно проучване упражненията може да променят туморната микросреда, така че раковите клетки да поддържат по-трудно бариерите, които спират имунните клетки. Така връзката между имунната система и рака става в полза на пациента.
Потискане на хроничното възпаление
Хроничното възпаление подхранва туморите. Движението намалява активността на възпалителни сигнали, цитокини като IL-6 и TNF-α и създава среда, по-малко благоприятна за развитието на тумора.
Влияние върху хормоналните пътища
При рак на гърдата физическата активност има особено значение. Редовните аеробни упражнения понижават нивата на естроген при жени преди и след менопауза и намаляват мастната тъкан, основен източник на естроген след менопауза. Упражненията регулират и инсулиноподобния растежен фактор (IGF-1), а подобрената инсулинова чувствителност противодейства на метаболитно състояние, свързано с по-висок риск. Това са ключови хормонални пътища при рака.
Какво учените все още не знаят
Въпреки ентусиазма, остават важни въпроси без отговор:
- Кой вид движение е най-полезен? Повечето изследвания са върху аеробните упражнения; едно проучване сочи, че умерено интензивната издръжливост е най-ефективна срещу метастазите, но за силовите тренировки данните са оскъдни.
- Каква е оптималната „доза“? Участниците спортуват около 150 минути седмично, но дали по-малко също би помогнало, остава неясно.
- За кои видове рак важи? Засега фокусът е върху локализиран рак на дебелото черво, гърдата и простатата.
Растящо поле, но с ограничен достъп
Програмите по онкологична рехабилитация чрез движение се разрастват в САЩ се изчисляват около 2100 такива програми. Достъпът обаче остава предизвикателство.
Американското дружество по клинична онкология препоръчва упражнения при онкоболни по време на лечение, а тази година Европейското дружество по медицинска онкология (ESMO) прие движението като част от препоръчителната терапия при локализиран рак на дебелото черво.
Експертите подчертават, че спортът не заменя стандартното онкологично лечение, а го допълва. „Всеки може да поеме контрол над тази част от пътя си с 150 минути седмично бодро ходене или каквато и да е любима активност“, казва д-р Гил.
Революционното проучване CHALLENGE Trial превръща физическата активност при рак от поддържаща мярка в реален инструмент, който може да удължи живота. Упражненията засилват имунния надзор, потискат възпалението и въздействат върху хормоналните и метаболитни механизми, подхранващи тумора.
Макар въпросите за вида, дозата и обхвата на ефекта да остават отворени, индивидуалният план за упражнения може да се превърне в рутинна част от грижата за онкоболните, толкова естествена, колкото е кардио-рехабилитацията за хората със сърдечно-съдови заболявания.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Изненадващите начини, по които упражненията помагат на тялото да се бори с рака – National Geographic
- Структурирана програма за упражнения при рак на дебелото черво (CHALLENGE Trial) – The New England Journal of Medicine
- Проф. д-р Шарлийн Гил, онколог – Университет на Британска Колумбия
- Проф. Мелинда Ъруин, Yale Cancer Center – Yale School of Public Health
- Международно дружество по онкология на упражненията (International Society of Exercise Oncology)
- Упражнения, имунна функция и противотуморна защита – PubMed Central (PMC)
- Физическа активност, възпаление и туморна микросреда – PubMed Central (PMC)
- Упражнения и онкологични резултати – JAMA Oncology
- Д-р Джесика Скот, програма по онкология на упражненията – Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Механизми на въздействие на упражненията върху рака – Journal of the National Cancer Institute Monographs
- Програма по онкология на упражненията – Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Експресна актуализация на насоките за локализиран рак на дебелото черво – ESMO














