Резултатите от цитонамазката пристигат обикновено след една до три седмици. Често те идват като лист с различни съкращения (в зависимост от лабораторията), като ASC-US, LSIL, HSIL. За много жени този момент е по-тревожен от самото изследване.
Абнормният резултат не означава рак. Той показва, че са нужни наблюдение или допълнителни изследвания.
Темата е особено важна за България. У нас се откриват средно около 982 нови случая на рак на маточната шийка годишно, а делът на диагностицираните в ранен, I стадий спада от 48,3% през 2015 г. до 37,5% през 2020 г.
Какво всъщност показва цитонамазката?
Цитонамазката, известна още като ПАП тест или цервикална цитология, представлява вземане на клетки от шийката на матката. Шийката е долната, тясна част на матката, която се отваря към влагалището.
Изследването търси не само ракови клетки. То открива и предракови промени, клетки, които с времето могат да се превърнат в рак. Ако бъдат установени навреме, лечението може да предотврати развитието на болестта.
Цитонамазката често се съчетава с HPV тест. Човешкият папиломен вирус (HPV) се предава по полов път и стои зад повечето случаи на рак на маточната шийка.
Кога и колко често се прави?
Препоръките се различават между отделните държави. Според Mayo Clinic графикът изглежда така:
- 21–29 години: първа цитонамазка на 21 години и повторение на всеки 3 години;
- 30–65 години: комбиниран ПАП и HPV тест на всеки 5 години;
- над 65 години: решението за спиране се взема заедно с лекаря.
В България Министерството на здравеопазването провежда безплатна скринингова кампания за 2025–2030 г. Тя е насочена към жени на 25–65 години и включва HPV тест с комплект за вземане на проба у дома.
Какви резултати може да получите от цитонамазката?
Резултатите попадат в три основни групи:
- негативен (нормален), не са открити променени клетки;
- неинформативен (незадоволителен), пробата не може да бъде разчетена;
- позитивен (абнормен), открити са клетки, които изглеждат различно от здравите.
Какво означава нормален резултат?
Това е най-честият резултат. Той означава, че в пробата има само здрави клетки. Не са нужни допълнителни изследвания до следващия планов преглед.
Защо пробата понякога е неинформативна?
Причината обикновено е техническа. Събрани са твърде малко клетки или пробата е покрита с кръв или слуз. Лекарят ще ви помоли да повторите изследването след няколко месеца.
Абнормна цитонамазка – трябва ли да се тревожите?
Позитивният резултат не е диагноза за рак. Той може да означава различни неща според вида на откритите клетки. Важно е да се знае, че ракът на маточната шийка се развива изключително бавно, което дава време за навременна реакция.
Какво означават ASC-US, LSIL, HSIL и AGC?
Това са термините, които най-често стоят в графата „заключение“. Ето накратко какво означава всеки от тях и каква е обичайната следваща стъпка:
- ASC-US – леко променени плоски клетки с неясна причина. Лекарят обикновено назначава HPV тест или повторна цитонамазка.
- LSIL – леки промени, най-често свързани с HPV. Следва контролно изследване след година или колпоскопия.
- HSIL – по-изразени промени с по-висок риск. Следващата стъпка е колпоскопия с биопсия.
- AGC – променени жлезисти клетки. Необходими са колпоскопия, биопсия и други изследвания.
- Плоскоклетъчен карцином или аденокарцином, клетките почти сигурно са ракови. Нужна е консултация със специалист.
ASC-US – най-честият абнормен резултат
ASC-US означава атипични плоски клетки с неустановено значение. Клетките изглеждат различно от здравите, но не приличат на предракови. Често са признак на HPV инфекция.
Затова лекарят обикновено назначава HPV тест. Ако не бъдат открити високорискови типове на вируса, промените не са повод за сериозно безпокойство.
LSIL и HSIL – каква е разликата?
LSIL означава леки промени, които най-често се дължат на HPV. Те обикновено изчезват сами, без лечение.
HSIL показва по-значими промени. При тях шансът клетките да са предракови или ракови е по-голям, затова следващата стъпка е по-детайлно изследване.
Какво означава AGC?
AGC се отнася до атипични жлезисти клетки, друг вид клетки в шийката и лигавицата на матката. Резултатът е по-рядък, но може да сигнализира за по-висок риск от предракови промени или рак. Винаги са нужни допълнителни изследвания.
А ако в резултата пише „група по Папаниколау“?
Част от лабораториите в България все още използват по-старата класификация в групи. Най-общо тя се разчита така:
- PAP I – не се откриват възпалителни или променени клетки;
- PAP II – възпаление или доброкачествени промени;
- PAP III – неясен резултат, който не може да се определи като доброкачествен или злокачествен;
- PAP IV – тежка дисплазия или карцином ин ситу;
- PAP V – съмнение за инвазивен карцином.
Двете системи не се припокриват напълно. Затова винаги помолете гинеколога да ви обясни конкретното заключение.
Какво се случва при колпоскопия?
При тревожен резултат лекарят назначава колпоскопия. Това е преглед, при който шийката на матката се оглежда отблизо със специален увеличителен уред.
Ако е необходимо, по време на прегледа се взема биопсия – малко парче тъкан. Тя показва колко са разпространени променените клетки и помага да се избере подходящото лечение.
Може ли цитонамазката да пропусне промени?
Да, възможен е фалшиво негативен резултат. Според Mayo Clinic това се случва, когато:
- са събрани недостатъчно клетки;
- кръв или инфекция прикриват променените клетки;
- вагинален душ преди изследването е отмил клетките.
Именно затова редовните прегледи са по-важни от единичния резултат.
Нормалната цитонамазка е най-честият резултат, а абнормната рядко означава рак. Съкращения като ASC-US и LSIL обикновено водят до наблюдение или HPV тест, а HSIL и AGC – до колпоскопия. Не тълкувайте резултата сами – обсъдете го с гинеколога си и не пропускайте следващия профилактичен преглед.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
