4-те стадии на рак на маточната шийка: Какви са симптомите и лечението

Ракът на маточната шийка е едно от малкото онкологични заболявания, при което ранното откриване може радикално да промени изхода.

При диагноза в първи стадий, преживяемостта достига 92%. При четвърти стадий тя пада до около 17%. Разликата между тези две числа е навременната диагностика.

Научите какво означава всеки от четирите стадия на рак на маточната шийка, кои са характерните симптоми, какви са методите на лечение и каква е прогнозата за преживяемост.

Какво е рак на маточната шийка и как се стадира?

Ракът на маточната шийка е злокачествено заболяване, което започва в маточната шийка – малкото свързващо звено между матката и влагалището. В миналото това заболяване е отнемало значително повече животи. Днес, благодарение на редовните гинекологични прегледи, цитонамазката (Пап тест) и изследванията за HPV вирус, то се открива все по-рано.

Снимка: Canva

Според данни на Американското онкологично дружество, около 0,6% от жените ще получат тази диагноза в живота си. Стадирането се извършва според системата на Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO) и обхваща четири основни стадия, базирани на размера на тумора и степента на разпространение.

Важно: Преди истинските стадии понякога се говори и за „стадий 0" (карцином ин ситу), предракова промяна, която изисква лечение, но все още не е рак

Стадий 1 рак на маточната шийка: Локализирано заболяване

При стадий 1 рак на маточната шийка туморът е ограничен само в шийката на матката и не се е разпространил до лимфните възли или отдалечени органи. Повечето жени с тази диагноза нямат никакви симптоми, което прави редовните прегледи особено важни.

Петгодишната преживяемост при стадий 1 е около 92%, изключително насърчаваща прогноза.

Какви са първите симптоми на рак на шийката на матката?

Ранните признаци на цервикален рак често отсъстват. Разберете кои симптоми изискват незабавно посещение при гинеколог и как HPV тестът помага

Стадий 1А

Туморът е видим единствено под микроскоп:

1А1: дълбочина под 3 мм
1А2: дълбочина между 3 и 5 мм

При жени, желаещи да запазят фертилитета си, стандартното лечение е конизация, отстраняване на конусовидна тъкан от шийката на матката. Ако ръбовете на отстранената тъкан са чисти от ракови клетки, допълнително лечение не е необходимо, но е задължително редовно проследяване.

При по-напреднало разпространение в кръвоносните или лимфни съдове може да се пристъпи към радикална трахелектомия, отстраняване на по-голямата част от маточната шийка при запазена матка. Запазването на фертилитета при рак в ранен стадий е постижима цел.

Стадий 1Б

Туморът е по-голям и видим с невъоръжено око:

1Б1: до 2 см
1Б2: между 2 и 4 см
1Б3: над 4 см

Лечението при стадий 1Б може да включва радикална хистеректомия (отстраняване на матката и шийката), лъчетерапия и химиотерапия (химиолъчелечение) или комбинация от двете, в зависимост от разпространението и желанието на пациентката да запази фертилитета.

Снимка: Canva

Стадий 2 рак на маточната шийка: Излизане извън шийката

При стадий 2 рак на маточната шийка туморът е преминал границите на шийката и матката, но все още не е достигнал лимфните възли в таза, стените на таза или долната трета на влагалището.

Петгодишната преживяемост при стадий 2 е около 61%.

Характерни симптоми на рак на маточната шийка при стадий 2:

Кървене след полов акт
Болка по време на интимност
Тазова болка
Кървене след менопауза
Петнисто кървене между менструациите
По-обилни или продължителни менструации
Вагинален секрет, понякога с примес на кръв

Лечение на рак на маточната шийка при стадий 2

Стадий 2А се лекува предимно хирургично, радикална хистеректомия с отстраняване на лимфни възли, последвана при необходимост от химиолъчелечение.

Растат случаите на рак на шийката на матката: Промяна в скрининга

Случаите на рак на шийката на матката при млади жени нарастват. Какви са новите методи за скрининг и как да се предпазите ефективно

Стадий 2Б (т.нар. локално авансирал рак) се третира основно с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия – включително външно лъчелечение и брахитерапия (вътрешно облъчване).

Стадий 3 рак на маточната шийка: Разпространение в таза

Стадий 3 рак на маточната шийка означава, че туморът е достигнал долната трета на влагалището или стените на таза. Може да са засегнати и регионалните лимфни възли.

Симптоми при стадий 3:

Затруднено уриниране или изхождане
Оток на краката
Кръв в урината
Болки в гърба
Необяснима загуба на тегло
Болезнен полов акт

В напреднали случаи туморът може да притисне уретерите и да причини хидронефроза, задържане на урина в бъбреците.

Петгодишната преживяемост е около 35% за стадий 3А и 32% за стадий 3Б. Стадий 3В и 3C се характеризират с разпространение в тазовите и пара-аортните лимфни възли.

Стандартното лечение за всички подстадии на стадий 3 е химиолъчелечение, комбинация от химиотерапия, външно лъчелечение и брахитерапия.

Снимка: Canva

Стадий 4 рак на маточната шийка: Метастатично заболяване

Стадий 4 е най-напредналият стадий на рак на маточната шийка. При него са налице метастази при рак на маточната шийка – ракови клетки са достигнали съседни (пикочен мехур, ректум) или отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости).

Пробив в борбата с рака на маточната шийка: Учен откри как да елиминира HPV

Д-р Ева Рамон Галегос е успяла да унищожи този вирус при 29 жени и така да елиминира напълно вероятността от развитието на този карцином при тях

Петгодишната преживяемост при стадий 4 е около 17%, но е важно да се подчертае, че тези данни са статистически оценки и не определят индивидуалната прогноза.

Симптоми при стадий 4:

Силна умора и слабост
Болки в костите или фрактури
Затруднено дишане
Вагинална фистула
Кашляне с кръв

Лечение при стадий 4

Стадий 4А: Химиолъчелечение – основен метод на лечение
Стадий 4Б: Не се счита за напълно лечим, но се прилагат лъчетерапия, химиотерапия, таргетна терапия (насочена към специфични протеини на раковите клетки) и имунотерапия (укрепване на имунната система за борба с рака)

При стадий 4Б голяма роля играе и палиативната грижа, лечение, насочено към облекчаване на болката и поддържане на качеството на живот.

Близо 15 000 жени у нас живеят с рак на маточната шийка, ваксините – под въпрос

За 2023 година постигнатият обхват е едва 1,5%

Рецидив на рак на маточната шийка и живот с диагнозата

Рецидивът на рак на маточната шийка, връщането на болестта след лечение, е включен в стадий 4 и изисква индивидуален терапевтичен подход.

Независимо от стадия, след приключване на лечението е необходимо редовно проследяване. Страничните ефекти от лечението могат да включват гадене, умора, ранна менопауза и промени в менструалния цикъл.

Снимка: iStock

Важно е да се знае, че тютюнопушенето увеличава риска от рак на маточната шийка. Ако пушите, отказването от цигарите е сред най-важните стъпки за защита на здравето ви.

Подкрепата на близки и онкологични групи за взаимопомощ може да играе решаваща роля. В България Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания предлага ресурси и общност за хора, живеещи с ракова диагноза.

Диагнозата рак на маточната шийка може да бъде предотвратена в детска възраст

Около две жени всеки ден чуват диагнозата рак на маточната шийка. България заема второто място в Европейския съюз както по заболяемост, така и по смъртност

Стадиите на рак на маточната шийка определят пътя на лечение и прогнозата за всяка пациентка. Ключовото послание е едно: колкото по-рано се открие болестта, толкова по-добри са шансовете. Редовната цитонамазка, изследването за HPV вирус и навременната консултация с гинеколог при необичайни симптоми са най-надеждните инструменти за ранна диагностика на рак на маточната шийка. Ако вие или ваш близък сте изправени пред тази диагноза, обсъждането на всички налични варианти с онкологичен екип е първата и най-важна стъпка.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

----------------------------------------------