Определянето на стадия на рака помага на лекарите да разберат колко напреднало е заболяването, да изготвят най-добрия план за лечение и да предскажат хода на заболяването, включително шансовете за възстановяване.
Ракът на дебелото черво не е по-различен. Има няколко начина да се тества в какъв стадий е ракът на дебелото черво и да се наблюдава по време на лечение.
Тестове за определяне на стадий на рак на дебелото черво и ректума
Диагнозата рак на дебелото черво или ректума обикновено включва биопсия - изследване на подозрителна тъкан от дебелото черво или ректума под микроскоп.
Ако лекарите открият рак, те ще проведат тестове, за да видят колко напреднало е заболяването и дали се е разпространило в други части на тялото.
Тестовете, с които може да се сблъскате, включват:
Биопсия: Лекарят може да поиска биопсия, когато първоначалният скрининг покаже признаци на рак. По време на биопсия, малко парче тъкан се взема от дебелото черво и се изпраща в лаборатория за оценка. В някои случаи може да се наложи отстраняване на част от дебелото черво, а не на малка проба. В зависимост от това какво показва биопсията, може да се наложи молекулярно изследване, за да се търсят промени и мутации в специфични гени и протеини.
Пълна кръвна картина (ПКК): ПКК тестът обикновено се използва, за да се определи дали имате анемия или липса на червени кръвни клетки. Анемията се причинява от хронично кървене от тумора. Желязодефицитната анемия е един от най-честите симптоми при колоректален рак.
Рентгенова снимка на гръдния кош: Лекарите могат да използват този тест, за да видят дали раковите клетки са се разпространили в белите дробове, но компютърната томография е по-често срещана.
Компютърна томография: При това изследване се изследват изображения на тялото в напречно сечение, създадени с рентгенови лъчи, за признаци, че колоректален рак се е разпространил в други органи, като черния дроб.
Чернодробни ензими: Чернодробните ензими се използват, за да се провери колко добре функционира черният дроб. Тези тестове могат потенциално да покажат дали колоректален рак се е разпространил в черния дроб.
Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Радиовълните и силните магнити създават подробни изображения, които могат да помогнат на лекарите да видят ракови образувания. Ендоректалната ЯМР сканира специфично областта на таза и се използва, за да се види дали ракът се е разпространил от ректума към други места в тялото.
Позитронно-емисионна томография: Лекарите инжектират малко количество радиоактивно захарно вещество в кръвта, след което проверяват колко се абсорбира от клетките в различни части на тялото. Раковите клетки са склонни да абсорбират повече от тези захари от нормалните клетки, защото се нуждаят от повече енергия, за да подхранват бързия си растеж.
Хирургия: В много ранни стадии може да се използва операция за отстраняване на целия тумор или на част от него, или чрез отстраняване на полип чрез колоноскопия, или чрез отстраняване на по-голямо парче чрез локално изрязване, като се изрязва малък рак и част от здравата тъкан около него.[ 6 ] Тези операции могат да се използват и за да се види дали ракът не може да бъде напълно отстранен чрез малки операции или дали се е разпространил през дебелото черво.
Ултразвук: Това устройство може да открива тумори, като създава звукови вълни и трансформира ехото в изображения на екран. Техник може да използва абдоминален ултразвук, за да види дали има тумори в органите в корема, като например в черния дроб или жлъчния мехур. Ендоректален ултразвук се използва, за да се види дали ракът е пораснал през ректалната стена и се е разпространил в близките органи. Интраоперативният ултразвук обикновено се използва по време на първични операции или първоначално отстраняване на тумори за колоректален рак.
Стадиране на рак на дебелото черво и рак на ректума
Всеки рак има свои собствени критерии за стадиране. В случая на рак на дебелото черво и ректума се използва системата, известна като TNM, което означава тумор, лимфен възел и метастаза. TNM системата е организирана около отговорите на поредица от въпроси.
Тумор (Т): Дали туморът е нараснал отвъд вътрешната лигавица на дебелото черво или ректума и е проникнал в стената? Ако е така, на колко слоя е дълбок?
Лимфен възел (N): Разпространил ли се е туморът в лимфните възли? Ако е така, къде и колко?
Метастази (M): Разпространил ли се е ракът отвъд лимфните възли към други части на тялото? Ако е така, къде и до каква степен?
След като лекарите направят всички тези оценки, те комбинират тази информация, за да определят стадия на рака.
Стадии на рак на дебелото черво и ректума
Има 5 стадия на рак на дебелото черво, вариращи от 0 до 4. Лекарите могат също да добавят буква след номера на етапа, което предлага повече информация. Обикновено, колкото по-голямо е числото и буквата, толкова по-напреднал е ракът.
Етап 0
Ракът е в най-ранния си стадий, наречен карцином in situ или интрамукозен карцином. Той не се е разпространил извън вътрешния слой (лигавицата) на дебелото черво или ректума.
Етап 1
Ракът е проникнал в субмукозата и евентуално в дебелия мускулен слой под нея. Не се е разпространил в близките лимфни възли или отдалечени места.
Етап 2А
Ракът е проникнал в стената на дебелото черво или ректума, но не е проникнал през тях. Не е достигнал близките органи или лимфни възли, нито е разпространил отдалечени места.
Етап 2B
Ракът е прораснал през стената на дебелото черво или ректума, но не е проникнал в близките тъкани или органи. Не се е разпространил в близки лимфни възли или отдалечени места (T4a, N0, M0).
Етап 2C
Ракът е проникнал през стената на дебелото черво или ректума и е прикрепен към или е проникнал в други близки тъкани или органи. Не се е разпространил в близки лимфни възли или отдалечени места.
Етап 3А
Ракът е проникнал в субмукозата и евентуално в мускулатурата; разпространил се е в 1 до 3 близки лимфни възли или в мастни области близо до лимфните възли, но не и в отдалечени места по тялото (T1 или T2, N1/N1c, M0).
Стадий 3B
Ракът е проникнал в стената на дебелото черво или ректума или през висцералния перитонеум (вътрешната обвивка на коремната кухина), но не е достигнал близките органи. Той се е разпространил в 1 до 3 близки лимфни възли или в мастни области близо до лимфните възли, но не и в отдалечени места.
Стадий 3C
Ракът е проникнал през стената на дебелото черво или ректума, включително тъканите, които я обвиват (висцералната перитонеална мембрана), но не е достигнал съседните органи. Разпространил се е в 4 до 6 съседни лимфни възли, но не и в отдалечени места (T4a, N2a, M0). Или – ракът е проникнал през стената на дебелото черво или ректума и е прикрепен към или е проникнал в близките тъкани или органи.
Стадий 4A
Ракът се е разпространил в един отдалечен орган, като черния дроб или белите дробове, или в отдалечена група лимфни възли, но не и в отдалечени части на лигавицата на коремната кухина.
Стадий 4B
Ракът се е разпространил в повече от един отдалечен орган или група отдалечени лимфни възли, но не и в отдалечени части на перитонеума.
Стадий 4C
Ракът се е разпространил в отдалечени части на перитонеума.
Процент на преживяемост при рак на дебелото черво и ректума
За колоректален рак наличните статистически данни не се основават на системата за стадиране на рака TNM. Те се събират от Националния институт по рака и се въвеждат в базата данни за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER). Базата данни SEER разделя колоректалния рак на три по-широки групи:
- Локализиран: Ако ракът не се е разпространил извън дебелото черво или ректума, той се счита за локализиран.
- Регионален: Ракът е извън дебелото черво или ректума, но засяга само съседни органи или лимфни възли.
- Отдалечен: Ракът се намира в по-далечни части на тялото, като черния дроб или белите дробове.
Най-общо казано, колкото по-отдалечен е ракът от дебелото черво или ректума, толкова по-лоша е прогнозата.
Имайте предвид, че всеки случай на рак е уникален и много фактори освен стадия влияят върху резултата, като например възрастта на човек, общото здравословно състояние и отзивчивостта към лечението на рака.
Има обаче много причини за надежда. През последните няколко десетилетия смъртността от колоректален рак при възрастните хора намалява, вероятно поради превантивните скринингови прегледи и полипектомиите.
По-доброто разбиране на ролята, която играе черният дроб, и проверката и отстраняването на чернодробни тумори също значително подобриха резултатите от преживяемостта.
И леченията и възможностите за лечение продължават да се подобряват.
По-долу са най-актуалните петгодишни нива на преживяемост за всяка SEER група, но имайте предвид, че тези статистики показват хора, диагностицирани между 2014 и 2020 г.
За рак на дебелото черво:
Локализиран рак: 91%
Регионален рак: 73%
Отдалечен рак: 13%
Средно за групата: 63%
За рак на ректума:
Локализиран рак: 90%
Регионалн рак: 74%
Отдалечен рак: 18%
Средно за групата: 67%
Определянето на стадия на колоректалния рак е от решаващо значение за разбирането на прогресията, насочването на решенията за лечение и оценката на потенциалните резултати.
Лечението на колоректален рак се е подобрило значително през последните няколко десетилетия, както и процентът на преживяемост с по-доброто разбиране на заболяването.
Колоректалният рак в по-високи стадии обикновено показва по-лоша прогноза, но всеки случай е строго индивидуален, така че е важно да водите постоянни разговори с вашия медицински екип за персонализирани грижи.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------------------
Източници
- Процент на преживяемост при колоректален рак. Американско онкологично дружество . 16 януари 2025 г.
- Ключова статистика за колоректален рак. Американско онкологично дружество . 29 януари 2024 г.
- EveryDayHealth (2025): Етапи на рак на дебелото черво: Какво означават?
- Зейнедин ФА и др. Подобряване на преживяемостта при пациенти с метастатичен колоректален рак в продължение на двадесет години. NPJ Precision Oncology . 13 февруари 2023 г.
