Ново проучване показва, че обикновен кръвен тест открива претоварено сърце при хора, които се чувстват напълно здрави.
Става дума за изследването NT-proBNP. То вече се прави в българските лаборатории, но обикновено се назначава при оплаквания. Сега учените проверяват друго, може ли тестът да предупреди по-рано?
Какво всъщност измерва тестът NT-proBNP?
NT-proBNP е вещество, което сърцето отделя, когато работи под напрежение. Колкото повече се разтягат стените на сърдечните камери, толкова повече от него попада в кръвта.
Сърцето изпраща химичен сигнал за претоварване, преди човек да усети задух или отоци. Кръвният тест просто разчита този сигнал.
Затова специалистите говорят не за диагноза, а за „сърдечен стрес", състояние на повишено натоварване, което още не се е превърнало в болест.
Какво открива новото проучване?
Проучването е публикувано през август 2026 г. в списание Annals of Internal Medicine. В него участват 8454 души със средна възраст 78 години. Никой от тях няма поставена сърдечно-съдова диагноза в началото.
Изследователите измерват NT-proBNP два пъти – в началото и три години по-късно. Така проследяват не просто стойността, а нейната промяна във времето.
Очертават се две рискови групи:
- Новопоявило се натоварване, 10,6% от участниците започват с нормална стойност, но след три години тя е завишена.
- Трайно натоварване, 15,1% са със завишени стойности и при двете измервания.
След осемгодишно проследяване рискът от сърдечно-съдово събитие е 16,5% при първата група и 15,8% при втората. Грубо казано, всеки шести човек.
„Тези находки подсказват, че сърдечно-съдовият риск е динамичен", коментира пред Medical News Today кардиологът д-р Каришма Патва. С други думи, веднъж завишена стойност не означава пожизнено висок риск.
Защо темата е особено важна за България?
Числата у нас са тревожни. По данни на Евростат за 2023 г. България отчита най-високата смъртност от болести на кръвообращението в ЕС, 923 случая на 100 000 души. Средното за Съюза е 313.
В целия Европейски съюз заболяванията на кръвообращението причиняват 32,8% от всички смъртни случаи, или около 1,59 млн. души годишно. У нас делът е драстично по-висок, във всеки район на страната над половината смъртни случаи се дължат на тях.
Отделно, по данни на Дружеството на кардиолозите в България над 140 000 българи живеят със сърдечна недостатъчност. Заболяването е водеща причина за хоспитализация след 65-годишна възраст.
Означава ли висока стойност, че имате сърдечна недостатъчност?
Не. Това е най-честото недоразумение около теста.
Завишеният NT-proBNP показва натоварване, а не диагноза. Стойността се покачва и по редица други причини:
- с напредването на възрастта нивата растат естествено;
- бъбречно заболяване;
- предсърдно мъждене и други ритъмни нарушения;
- някои белодробни и възпалителни състояния.
При затлъстяване, както и при прием на определени лекарства, резултатът може да излезе фалшиво нисък.
Точно затова нормите се променят с възрастта. Европейското кардиологично дружество приема, че стойност под 125 pg/mL на практика изключва сърдечна недостатъчност. За потвърждаване на съмнение обаче експертите предлагат по-високи прагове: 250 pg/mL при хората на 50–75 години и 500 pg/mL при тези над 75 години.
Трябва ли всеки след 60 да си прави този тест?
Специалистите са единодушни, че липсват доказателства в полза на масов скрининг.
„Все още няма достатъчно данни, за да се препоръчва скрининг, защото не знаем дали изследването и последващите намеси реално подобряват изхода", обяснява д-р Патва.
Превантивният кардиолог д-р Каустуб Дабхадкар добавя практичен аргумент. „Един тест е полезен само ако променя хода на действие", казва той. При леко завишена стойност без никакви симптоми лечението обикновено остава същото.
Има и обратна страна на медала. Такъв резултат често поражда излишна здравна тревожност у иначе здрави хора.
Самото проучване също има ограничение. 98% от участниците са от бяла раса, което не позволява изводите да се пренасят уверено към всички групи население.
Какво следва, ако резултатът е завишен?
Стойността никога не се тълкува самостоятелно. Лекарят преценява заедно с оплакванията, прегледа и останалите изследвания.
Обичайните следващи стъпки включват:
- подробна анамнеза, има ли промяна в поносимостта към физическо усилие;
- клиничен преглед за отоци по краката, подуване на корема и задържане на течности;
- ЕКГ и ехокардиография, те показват как сърцето изпомпва кръвта и в какво състояние са клапите.
Има и ситуация, в която редовното измерване вече е доказано полезно. При онкоболни на химиотерапия, която може да увреди сърцето, ранната промяна в NT-proBNP позволява лечението да се коригира навреме.
NT-proBNP е обещаващ ранен сигнал, но все още не е инструмент за масов скрининг. Завишената стойност е повод за консултация с кардиолог, а не за паника, тя се разчита само в контекста на цялостната клинична картина.
При най-високата сърдечно-съдова смъртност в ЕС най-сигурните стъпки за пациенрите остават познатите, редовен контрол на кръвното налягане, холестерола, теглото и кръвната захар.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Промени в нивата на NT-proBNP и сърдечно-съдов риск при възрастни хора – Annals of Internal Medicine
33% от смъртните случаи в ЕС през 2023 г. се дължат на болести на кръвообращението. Евростат
Болестите на кръвообращението стоят зад повечето смъртни случаи в регионите на ЕС. Евростат
Статистика за сърдечно-съдовите заболявания – Евростат, Statistics Explained
