Кой има полза от скрининг за рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб остава най-смъртоносното онкологично заболяване в света. Причината не е само в агресивността на болестта, но и в това, че тя рядко дава симптоми, преди да се е разпространила. Според д-р Дейвид Карбоун, директор на Центъра по торакална онкология към Университета на Охайо, туморът може да достигне размера на топка за софтбол, без човек да усети каквото и да е, нито кашлица, нито болка.

Именно затова скринингът за рак на белия дроб се смята за едно от най-важните постижения в борбата с болестта през последните години. Според Американската белодробна асоциация (American Lung Association), когато ракът бъде открит, преди да се разпространи, шансът за преживяемост от поне 5 години нараства до около 65%. Ключовият въпрос е кой всъщност има полза от изследването.

Снимка: Canva

Какво представлява скринингът?

Скринингът се извършва с нискодозова компютърна томография (НДКТ), което е специален вид рентгеново изследване. Компютър обединява множество снимки в детайлно изображение на белите дробове. Изследването е неинвазивно, отнема секунди и използва значително по-малко лъчение от стандартния скенер.

Какво означава белодробен възел и кога може да е признак на рак?

Почти всеки трети скенер на гърдите показва белодробен възел. Какво стои зад тази находка, как се проследява и в кои случаи лекарите препоръчват операция

Важно е да се знае, че обикновената рентгенова снимка на гръден кош не е подходящ метод за скрининг. Според експертите от Фондацията за изследване на рака на белия дроб в Америка (LCFA) тя понякога показва възли, но не е достатъчно чувствителна, за да открие рака в ранен стадий.

Снимка: Canva

Кой отговаря на критериите за изследване?

Най-широко използваните критерии са на Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF). Тя препоръчва годишен скрининг за хора, които:

са на възраст между 50 и 80 години;
имат история на тютюнопушене от поне 20 пакетогодини;
пушат в момента или са спрели през последните 15 години.

Какво означава „пакетогодина”?

Пакетогодината е мярка за това колко е пушил човек през живота си. Една пакетогодина се равнява на една кутия цигари дневно в продължение на една година. Така 20 пакетогодини означават кутия на ден в продължение на 20 години или две кутии на ден за 10 години.

Проучване: Една кутия цигари съкращава живота със седем часа

Учените твърдят, че ако човек се раздели с този вреден навик от 1 януари до 5 август, ще си „върне“ един месец

Ами ако сте спрели цигарите отдавна?

Тук мненията на експертите се различават. През ноември 2023 г. Американското онкологично дружество (ACS) обнови насоките си и премахна изискването за години от спирането на цигарите. Според организацията рискът при хората с дълга история на тютюнопушене се запазва и след 15 години без цигари. Промяната прави близо 5 милиона души допълнително в САЩ подходящи за изследване.

Снимка: Canva

Какво доказват проучванията?

Ефективността на скрининга е потвърдена от две мащабни клинични изпитвания:

Националното изпитване за скрининг на белите дробове в САЩ (NLST) показва 20% по-ниска смъртност от рак на белия дроб при годишен скенер в сравнение с рентгенова снимка.
Нидерландско-белгийското проучване NELSON, публикувано през януари 2020 г. в New England Journal of Medicine, установява, че след 10 години смъртността от рак на белия дроб е с 24% по-ниска при мъжете и с 33% по-ниска при жените, които са се изследвали.

Според LCFA при откриване преди разпространение петгодишната преживяемост нараства от 23 на 60 души от всеки 100. В ранен стадий най-често се прилага операция за отстраняване на тумора, а при нужда и прецизна (стереотаксична) лъчетерапия.

Снимка: Canva

Има ли рискове?

Като всеки медицински тест, скринингът има ограничения, които експертите от USPSTF изрично посочват:

Фалшиво положителни резултати – скенерът открива възли, които не са рак, но изискват допълнителни изследвания и могат да предизвикат тревожност;
Свръхдиагностика – откриване на бавнорастящи тумори, които може никога да не причинят проблеми;
Облъчване – дозата е ниска, но годишните изследвания я натрупват.

Именно затова решението за изследване се взема след разговор с лекар, който преценява индивидуалния риск. USPSTF подчертава още, че скринингът не замества отказването от цигарите, което остава най-ефективната защита.

Само 15% от хората обсъждат скрининг за рак на белия дроб с лекар

Скринингът за рак на белия дроб спасява животи, но остава слабо познат и рядко прилаган. Ето кой трябва да го направи и защо информираността е ключова

А хората, които никога не са пушили?

Според Министерството на здравеопазването тютюнопушенето е причина за 8,5 от 10 смъртни случая от рак на белия дроб. Сред другите рискови фактори са пасивното пушене, фамилната обремененост, излагането на азбест и радон – естествен радиоактивен газ, който се натрупва в затворени помещения.

Въпреки това експозицията на радон все още не е самостоятелен критерий за скрининг. Непушачите не попадат в настоящите препоръки и затова е особено важно да не пренебрегват симптоми като упорита кашлица, задух или необяснима загуба на тегло.

Каква е причината за рака на белия дроб при непушачи?

Всеки пети случай на рак на белия дроб е при непушачи. Ново проучване открива кои са причините и обещаващите терапии с 85% преживяемост

Каква е ситуацията в Европа и България?

През декември 2022 г. Съветът на ЕС приема нови препоръки за скрининг на рака, които за първи път призовават държавите членки да проучат прилагането на нискодозовата томография при хора с висок риск, включително настоящи и бивши тежки пушачи. Хърватия и Полша вече са стартирали национални програми. Националният план за борба с рака в България предвижда проучване на доказателствата и създаване на скринингова програма за рак на белия дроб.

9 симптома, които може да са ранен признак за рак на белия дроб

Рискови фактори, причини и какви видове лечение на рак на белия дроб съществуват

Скринингът за рак на белия дроб не е изследване за всеки, но за хората с дълга история на тютюнопушене той може да направи разликата между лечима и напреднала болест. Ако сте над 50 години и пушите или сте пушили дълго, обсъдете с личния си лекар или с пулмолог дали изследването е подходящо за вас и какви са ползите и рисковете в конкретния ви случай.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—------------------------------------------------------