Диагнозата „белодробен възел“ в резултата от скенер звучи плашещо. Темата излиза на преден план, след като папа Лъв XIV обяви, че се подлага на операция за отстраняване на такъв възел, открит в много ранен стадий.
Повечето белодробни възли са доброкачествени. Ето какво представляват, защо се появяват и кога лекарите препоръчват изследвания или операция.
Какво представлява белодробният възел?
Белодробният възел, наричан още белодробен нодул, е малко, обикновено кръгло уплътнение в белодробната тъкан. По дефиниция той е до 3 см в диаметър, а по-големите образувания се наричат белодробни маси.
Възелът най-често не дава оплаквания. Обикновено се открива случайно при рентгенография или компютърна томография (КТ) на гръдния кош, направена по друг повод.
Находката е изключително честа. Според Cleveland Clinic рентгенолозите виждат белодробен възел при почти всеки трети КТ на гръдния кош.
Лекарите описват възлите според плътността им. Солидният възел е плътен и скрива тъканта под себе си. Възелът тип „матово стъкло“ прилича на мъгла, през която структурите все още се виждат.
Има и частично солидни възли, които съчетават двата вида. Възлите тип „матово стъкло“ растат бавно, затова проследяването им може да продължи до 5 години.
Защо се образува възел в белия дроб?
Причините са разнообразни, а повечето от тях не са злокачествени. Най-честите са:
- Инфекциозни грануломи, струпвания от имунни клетки след прекарана инфекция, например туберкулоза или гъбична инфекция. Това е най-честият доброкачествен възел.
- Неинфекциозни грануломи, при автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и саркоидоза.
- Доброкачествени тумори, например хамартоми, липоми и аденоми.
- Белези (фиброза), след възпаление, тютюнопушене или вдишване на дразнители и химикали.
- Атипична аденоматозна хиперплазия, промяна в клетките, която може да прерасне в рак.
- Злокачествени тумори, най-често рак на белия дроб, карциноиден тумор или разсейка от друг рак.
Какви са симптомите на белодробния възел?
Малките възли почти никога не предизвикват симптоми. Оплаквания се появяват, ако възелът притиска дихателен път или е злокачествен. Тогава е възможно да се наблюдават:
- упорита кашлица или кашлица с кръв;
- задух или свирене в гърдите;
- болка в гърдите и дрезгав глас;
- необяснима загуба на тегло и апетит;
- умора и чести инфекции като бронхит или пневмония.
При внезапна болка в гърдите, затруднено дишане или изкашляне на кръв е нужна спешна помощ на телефон 112.
Може ли белодробният възел да е рак?
Според насоките на Обществото „Флайшнер“ рискът от рак при солидни възли под 6 мм е значително под 1% дори при пушачи. При възли над 8 мм средният риск е около 3% и зависи от индивидуалните фактори.
Само по скенера не може да се каже със сигурност дали възелът е злокачествен. Окончателна диагноза поставя единствено биопсията. Някои белези обаче насочват лекаря:
- размер над 8 мм;
- неравни или назъбени ръбове;
- растеж между две изследвания;
- поява на плътна част в зона тип „матово стъкло“.
Рискът е по-висок при хора над 65 години и при настоящи или бивши пушачи. Значение имат още ракът в личната или фамилната история, лъчетерапията на гръдния кош и контактът с азбест, радон или пасивно тютюнопушене.
Какво следва, ако лекарят открие белодробен възел?
Подходът зависи от размера, вида на възела и рисковия профил на пациента. При малки възли и нисък риск често не е нужно нищо. В други случаи лекарят препоръчва активно наблюдение с контролен КТ след 3 до 12 месеца.
Солиден възел, който не расте в продължение на две години, най-вероятно е доброкачествен. Ако възелът е подозрителен, следват ПЕТ-КТ, биопсия чрез бронхоскопия или с игла, или директно отстраняване.
Кога се налага операция?
Операция се обсъжда, когато възелът е подозрителен за рак, расте бързо или причинява симптоми. Днес най-често се използват щадящи техники:
- видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS), през няколко малки разреза с камера;
- роботизирана хирургия (RATS), за още по-голяма прецизност;
- Торакотомия, класическа отворена операция при по-сложни случаи.
Болничният престой обикновено е от 1 до 7 дни, а пълното възстановяване отнема седмици до месеци. Ако ранен рак бъде отстранен навреме, прогнозата е отлична и операцията често е достатъчно лечение. Това коментира пред Associated Press д-р Стивън Лиу, специалист по рак на белия дроб от Университета „Джорджтаун“.
Белодробният възел е честа находка и в повечето случаи е безобиден. Не го пренебрегвайте, обсъдете резултата с пулмолог и спазвайте графика на контролните изследвания. Попитайте лекаря каква е вероятната причина, нужно ли е проследяване и кои симптоми да следите.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Белодробни възли. Cleveland Clinic
Операция за отстраняване на белодробен възел. Medical News Today
Какво да знаем за предстоящата белодробна операция на папа Лъв XIV. Euronews
