Кога химиотерапията не се препоръчва: 7 противопоказания

Въпреки че химиотерапията остава едно от най-ефективните оръжия в борбата с рака, тя не е подходяща за всеки пациент.

Решението за започване или продължаване на това лечение винаги трябва да се основава на внимателна преценка на ползите спрямо потенциалните рискове от химиотерапия. Но кога точно онколозите не препоръчват този вид терапия и защо?

Как работи химиотерапията и защо може да бъде опасна?

Химиотерапията представлява група медикаменти, които унищожават бързо делящите се клетки, основна характеристика на раковите клетки. Според проучване, публикувано в списание JAMA Oncology, този подход е ефективен при множество видове рак, но има един съществен недостатък: лекарствата не могат да разграничат раковите от здравите клетки.

Снимка: Canva

Именно затова химиотерапията унищожава и бързо растящи здрави клетки в костния мозък, космените фоликули, устната кухина, храносмилателния тракт и репродуктивната система. Това обяснява широкия спектър от странични ефекти на химиотерапията, от загуба на коса до сериозно увреждане на здрави клетки в жизненоважни органи.

Кога химиотерапията НЕ се препоръчва?

1. Бременност и риск от вродени дефекти

Химиотерапия по време на бременност, особено през първия триместър, може да причини значителни вродени дефекти при развиващото се бебе. Според експертите от NHS Inform, при бременни жени лечението обикновено се отлага или се избират алтернативни терапевтични подходи, които са по-безопасни за плода.

Ново откритие може да направи химиотерапията по-ефективна и по-безопасна

Японски учени откриват защо някои противоракови лекарства не действат и как да са по-ефективни, с по-малко странични ефекти

2. Чернодробни и бъбречни заболявания

Много химиотерапевтични медикаменти се обработват от черния дроб и бъбреците. При пациенти с предварително бъбречни и чернодробни заболявания при лечение на рак, тези органи могат да не издържат на допълнителната токсична натовареност. В такива случаи лекарите разглеждат други възможности за онкологично лечение.

Снимка: Canva

3. Повишен риск от инфекции

Химиотерапията потиска имунната система, което прави организма изключително уязвим към инфекции и химиотерапия създава опасна комбинация. Ако пациентът има ниски нива на кръвни клетки, активна инфекция или скорошна операция, лечението обикновено се отлага до стабилизиране на състоянието.

Химиотерапията е свързана с мозъчно увреждане при пациенти с рак на гърдата

Експерти доказват и защо жените са по-склонни да развият деменция, отколкото мъжете

4. Съпътстващи заболявания и общо здравословно състояние

При пациенти с множество хронични заболявания, напреднала възраст или общо влошено здраве, рисковете от тежки усложнения могат да надхвърлят потенциалните ползи. Онколозите внимателно преценяват следните фактори:

Съществуващи заболявания
Възраст и физическо състояние
Усложнения след операции
Стадий на заболяването

5. Качество на живот при напреднал рак

При пациенти в терминален стадий или при рак, устойчив на предишни курсове на лечение, химиотерапията може да намали качеството на живот при рак, вместо да го подобри. Според изследване в New England Journal of Medicine, в такива случаи палиативните грижи могат да бъдат по-подходяща опция.

Активно наблюдение вместо лъчетерапия или операция за рак на простатата

Повечето мъже с нискостепенен рак на простатата не се нуждаят от незабавно лечение. Профилактиката остава изключително важна, тъй като открито рано, това заболяване е напълно лечимо

6. Сърдечни и белодробни проблеми

Някои химиотерапевтични агенти могат да увредят сърцето и белите дробове. При пациенти с предишни сърдечно-съдови проблеми или респираторни заболявания, лечението може да бъде противопоказано.

7. Развитие на нови терапевтични протоколи

Важно е да се отбележи, че лечението на рака непрекъснато еволюира. Проучване от 2018 г., публикувано в NEJM, установява, че 70% от жените с ранен стадий на рак на гърдата не се нуждаят от химиотерапия след операция – по-ефективните терапевтични протоколи са направили химиотерапията ненужна при тази група пациенти.

Снимка: OpenAI

Алтернативи на химиотерапията

Когато химиотерапията не е препоръчителна или подходяща, съществуват няколко алтернативи на химиотерапията:

Таргетна терапия – атакува специфични протеини в раковите клетки, без да уврежда здравите
Имунотерапия – стимулира имунната система да се бори с рака
Хормонална терапия – забавя растежа на хормонозависими тумори
Лъчетерапия – използва високи дози радиация за унищожаване на ракови клетки
Хирургия – отстраняване на тумора

Изкуствен интелект може да спести химиотерапия на хиляди пациенти с рак

Норвежки AI инструмент анализира раковите тъкани с по-висока точност от патолозите и помага на лекарите да решат кои пациенти се нуждаят от химиотерапия

Странични ефекти на химиотерапията

Страничните ефекти на химиотерапията могат да бъдат значителни и включват:

Умора и изтощение
Загуба на коса
Гадене и повръщане
Анемия (нисък брой червени кръвни клетки)
Повишен риск от кървене
Язви в устата
Диария или запек
Периферна невропатия
Промени в когнитивните функции ("химио мъгла")
Проблеми с фертилността

Снимка: Canva

Как се провеждат циклите на химиотерапия?

За да се намали токсичността, циклите на химиотерапия обикновено се провеждат на кръгове с почивки между тях. Това дава възможност на здравите клетки да се възстановят, докато раковите клетки не могат да се регенерират. Лечението може да се прилага:

Интравенозно (директно във вената)
Перорално (таблетки)
Чрез инжекции
Топикално (крем за кожата)
Директно в засегнатата област

Кога се спира химиотерапия?

Спирането на химиотерапия е сериозно решение, което трябва да се вземе съвместно с онколога. Важни въпроси, които да зададете на лекаря си:

Отказ от химиотерапия: Онколози за алтернативните терапии при рак

Онколози споделят мнението си за допълнителните и алтернативни терапии. Защо не подкрепят отказа от химиотерапия в полза на холистичното лечение при агресивен рак

Ще повлияе ли продължаването на лечението значително на разпространението на рака?
Има ли съществена разлика между спиране сега или по-късно?
Как ще се третират симптомите без химиотерапия?
Има ли експериментални варианти за лечение?
Как спирането ще повлияе на качеството ми на живот?

Въпреки че химиотерапията остава мощно оръжие срещу рака, тя определено не е универсално решение за всички пациенти. Противопоказанията за химиотерапия са реални и сериозни – от бременност и чернодробни проблеми до инфекции и общо здравословно състояние.

Снимка: Canva

Съвременното онкологично лечение предлага все повече персонализирани подходи, като таргетна терапия и имунотерапия, които в определени случаи са по-ефективни и по-безопасни от традиционната химиотерапия. Най-важното е всеки пациент да обсъди внимателно с онколога си всички възможности, рискове и ползи, за да вземе информирано решение за своето лечение.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

----------------------------------------------