Внезапното пробождане в гърдите плаши почти всеки. Първата мисъл обикновено е за сърцето, но източникът често е много по-безобиден. Мускулната болка в гърдите и възпалението на хрущялите между ребрата са сред най-честите причини за подобен дискомфорт.
През есеннта и зимата настинките са придружени с упорита кашлица, а мнозина се връщат във фитнеса след лятото.
Лекари, цитирани от списание Prevention, обясняват по какво се различават двата вида болка. И подчертават, че без преглед разграничаването никога не е сигурно.
Какво причинява мускулната болка в гърдите?
Когато гръдните мускули се натоварят по нов или по-интензивен начин, в тях се получават микроскопични разкъсвания. Ден-два по-късно се появява т.нар. мускулна треска, или забавена мускулна болезненост.
Причината може да е нова тренировка след дълга пауза. Пренасянето на тежки кашони или на дете на ръце има същия ефект.
Друга честа причина е костохондритът. Това е възпаление на хрущяла, който свързва ребрата с гръдната кост. Според Cleveland Clinic то е причина за около една трета от посещенията при лекар заради болка в гърдите или ребрата.
Как се усеща мускулната болка?
Д-р Ннеома Опараджи, специалист по вътрешни болести от Хюстън, посочва ключов белег. Пациентът обикновено може да покаже с пръст болезнената точка. Типичните признаци са:
- болка в ясно определено място;
- болезненост при натиск върху това място;
- усилване при завъртане на тялото, вдигане на ръце, кашлица или дълбоко вдишване;
- подобрение при почивка и студени или топли компреси.
Мускулната болка трае от няколко часа до няколко дни. Костохондритът може да продължи и няколко седмици.
Как се усеща болката, когато идва от сърцето?
Повечето болки в сърдечната област се дължат на намален кръвоток през коронарните артерии. Стесняването обикновено се причинява от мастни натрупвания, наречени плаки. Сърдечният мускул не получава достатъчно кислород и се появява стенокардия.
Лекарите говорят за стабилна стенокардия, когато болката идва при усилие и отминава с почивка или медикаменти. Нестабилна е, когато е нова, засилва се или не минава в покой. Пълното запушване на артерията води до инфаркт.
Кардиологът д-р Самир Амин описва сърдечната болка като натиск, стягане или тежест. Тя може да се разпространи към ръката, рамото или челюстта и често се засилва при усилие или стрес.
Сърдечната болка обикновено е придружена от:
- изпотяване;
- задух;
- необичайна умора;
- замайване или гадене.
Отделен случай е перикардитът, възпаление на обвивката около сърцето. При него болката обикновено се засилва в легнало положение и намалява, когато човек седне.
Защо при жените симптомите често са различни?
При жените и при хората с диабет сърдечният проблем често не изглежда класически. Той може да се прояви като дискомфорт в горната част на корема, подобен на лошо храносмилане. Понякога се усеща като парене в рамото, ръката или гърба, лесно бъркано с разтегнат мускул.
Преглед, публикуван в JAMA, показва колко чести са тези нетипични прояви. Около 48% от жените с остър коронарен синдром имат симптоми като задух, а при мъжете делът е около 40%.
Кардиологът д-р Шамаил Тарик признава, че медицината дълго подценява болката в гърдите при жените. Причината е, че изследванията са правени основно върху мъже. Ако оплакванията ви бъдат отхвърлени без изследвания, потърсете второ мнение. Повече за нетипичните признаци на инфаркт четете тук.
Как да прецените откъде идва болката?
Сетете се какво сте правили в предходните дни. Нова тренировка или настинка с кашлица правят мускулния произход по-вероятен.
Ако такава причина липсва, а имате рискови фактори, подозрението за сърдечен проблем расте. Сред тях са диабет, високо кръвно налягане, тютюнопушене, фамилна обремененост и прекаран сърдечен инцидент.
Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в България. Според Световната сърдечна федерация смъртността от тях у нас спада с 8% за десетилетие при около 20% средно за ЕС.
Кога болката в гърдите изисква спешна помощ?
Всяка нова или необяснима болка в гърдите, която трае повече от няколко минути, трябва да се прегледа от лекар. Д-р Опараджи е категорична, че някои признаци са спешен случай:
- силна болка;
- болка, която се разпространява към ръката, челюстта или гърба;
- болка, придружена от задух, гадене или световъртеж.
В тези случаи звънете на 112 и не шофирайте сами до болницата. Екипът на „Спешна помощ“ започва изследванията още по пътя. Вижте и кои 5 сигнала показват, че болката в гърдите е опасна.
Какви изследвания назначава лекарят?
Лекарят пита кога е започнала болката и натиска гръдния кош, за да провери дали тя се възпроизвежда. При съмнение за сърдечен проблем следват:
- електрокардиограма (ЕКГ), според прегледа в JAMA тя трябва да се направи до 10 минути след пристигането в болница;
- тропонин, кръвен тест, който открива увреждане на сърдечния мускул;
- тест с натоварване, ЕКГ запис по време на ходене на бягаща пътека;
- образни изследвания на сърцето и артериите при нужда.
Нито едно изследване не е безпогрешно, но заедно те дават ясна картина.
Болката, която можете да посочите с пръст, най-често е мускулна. Натискът, стягането и придружаващите симптоми като задух и изпотяване са сигнал за сърцето. При всяко съмнение се обърнете към лекар за преглед, а при тревожни симптоми се обадете на 112.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Prevention: Лекари обясняват как сърдечната болка се различава от мускулната болка в гърдите
Cleveland Clinic: Костохондрит, причини, симптоми и лечение
Bhatt DL, Lopes RD, Harrington RA. JAMA, 2022: Диагностика и лечение на острия коронарен синдром, преглед
Губим частица живот на всяка стъпка (позиция на Световната сърдечна федерация)
