Всяка зима хиляди хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) в България се изправят пред една и съща дилема: да излязат ли на разходка, когато въздухът в града е мръсен, или да си останат вкъщи. Ново проучване, публикувано в научното списание ERJ Open Research на Европейското респираторно дружество, дава обнадеждаващ отговор. Ходенето при ХОББ намалява обострянията на болестта дори при хора, които живеят в райони с по-високо замърсяване на въздуха.
Изследването е ръководено от д-р Алисия Хоса-Кулере и проф. Джудит Гарсия-Аймерич от Института за глобално здраве в Барселона (ISGlobal), Испания.
Какво представлява ХОББ и защо обострянията са опасни?
ХОББ е хронично белодробно заболяване, при което дихателните пътища се стесняват и въздухът преминава по-трудно. Болестта не може да бъде излекувана, но симптомите ѝ могат да се контролират. Според Световната здравна организация (СЗО) ХОББ е третата водеща причина за смърт в света и е причинила 3,4 милиона смъртни случая през 2023 г., или около 6% от всички смъртни случаи.
Най-честите симптоми са:
- упорита кашлица;
- хрипове при дишане;
- задух, особено при физическо усилие;
- отделяне на храчки.
Периодите, в които тези симптоми рязко се влошават, се наричат обостряния (екзацербации). Те често налагат промяна в лечението, а понякога и болничен престой.
Защо лекарите се притесняват от разходки в замърсен въздух?
Отдавна е известно, че редовното движение облекчава симптомите на ХОББ. При физическо усилие обаче човек диша по-често и по-дълбоко, тоест вдишва и повече замърсени частици. Затова досега лекарите не са били сигурни дали да препоръчват ходене на пациенти, които живеят в райони със замърсен въздух.
„Целта на това изследване беше да намерим отговор на един много прост въпрос, пред който здравните специалисти се изправят всеки ден: можем ли да препоръчаме физическа активност на хората с ХОББ, които живеят в замърсена среда?”, обяснява проф. Гарсия-Аймерич.
Как е проведено проучването?
В изследването участват 262 пациенти с ХОББ от пет европейски държави: Великобритания, Испания, Белгия, Швейцария и Гърция.
Какво измерват учените?
- Активност: всеки участник носи сензор за движение в продължение на седем дни. Сензорът отчита броя крачки, продължителността и скоростта на ходене.
- Замърсяване: нивата на замърсителите на адреса на всеки пациент за предходните две години, включително фини прахови частици (ФПЧ2,5), черен въглерод (сажди), азотен диоксид и озон.
- Обостряния: дневник на пациентите и медицинските им досиета за двегодишен период.
Снимка:
iStock
Какво показват резултатите?
Редовното ходене се свързва с по-малко обостряния на ХОББ, независимо от нивото на замърсяване около дома на пациента.
- Всеки 1000 крачки на ден намаляват вероятността от обостряне с около 5%.
- По-бързото темпо засилва ползата. Става дума за ходене над средната скорост на участниците от един метър в секунда.
- Ефектът е еднакъв при различна тежест на заболяването.
„Нашето проучване включва концентрации на замърсяване над препоръките на СЗО. Резултатите обаче може да не важат за райони с изключително високо замърсяване“, уточнява д-р Хоса-Кулере.
Означава ли това, че замърсеният въздух не е проблем?
Не. Самите автори подчертават, че излагането на замърсен въздух остава рисково и трябва да се ограничава. Според д-р Хоса-Кулере ходенето е по-добро от бездействието дори за хората в по-замърсени райони, но е за предпочитане разходките да са на места с по-чист въздух, когато това е възможно.
Важна подробност идва от по-ранно изследване на същия екип, публикувано в списание Thorax. В него повече време в ходене се свързва с по-силна кашлица и повече храчки само в дните с високи концентрации на черен въглерод. Черният въглерод (саждите) идва основно от трафика и изгарянето на горива. За разлика от него, ходенето при високи нива на фини прахови частици или азотен диоксид не е влошавало респираторните симптоми.
Затова специалистите обръщат внимание на маршрута: паркове и улици далеч от натоварен трафик са по-добрият избор.
Какво казват независимите експерти?
Д-р Марк Миравитлес, президент на Европейското респираторно дружество, който не участва в изследването, смята, че резултатите могат да успокоят хората с ХОББ. Те показват, че ходенето носи полза както на село, така и в центъра на града.
Той обаче напомня, че проучването обхваща Западна Европа. В други части на света замърсяването може да е значително по-високо и там са нужни допълнителни изследвания. Авторите също признават, че извадката е сравнително малка, и планират по-мащабно проучване, включително в силно замърсени райони.
Какво означава това за България?
Резултатите са особено актуални за страната ни. Редица български градове години наред се нареждат сред тези с високи нива на фини прахови частици, особено през отоплителния сезон. Новото проучване подсказва, че отказът от движение заради мръсния въздух може да навреди повече, отколкото самата разходка. Изключение правят дните с изключително висока концентрация на замърсители.
Ходенето при ХОББ остава едно от най-достъпните средства за по-добър контрол на болестта, дори в градска среда. Всяка допълнителна хиляда крачки има значение, а по-бързото темпо и по-чистите маршрути увеличават ползата. Ако имате ХОББ, обсъдете с Вашия лекар какво ниво на физическа активност е подходящо за Вас и как да го съобразите с качеството на въздуха около Вас.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—--------------------------------------------------------
Източници
- European Respiratory Society / EurekAlert!: Редовното ходене е полезно за хората с ХОББ, дори ако живеят в райони с по-замърсен въздух
- ERJ Open Research / Newcastle University: Взаимодействие между ходенето и дългосрочното замърсяване на въздуха и честотата на обострянията при ХОББ
- ISGlobal / EurekAlert!: Респираторните симптоми при ХОББ се влошават при ходене в райони с високи нива на черен въглерод
- World Health Organization (WHO): Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Epocrates: Повече ходене се свързва с по-малко обостряния на ХОББ въпреки замърсяването на въздуха
