Гастроентеролози и Клиниката „Майо“ посочват, че хиаталната херния е най-честа след 50-годишна възраст и при наднормено тегло, като големият размер на хернията определя силата на симптомите.
Хиаталната херния е честа причина киселините да се засилват след обилна вечеря и лягане. Част от стомаха преминава
над диафрагмата и улеснява връщането на киселина към хранопровода. Повечето хора облекчават симптомите с промени в храненето и съня, а содата бикарбонат за киселини не е решение за постоянни оплаквания.
Какво е хиатална херния?
Хиаталната херния е състояние, при което горната част на стомаха преминава през отвор в диафрагмата към гръдния кош. Този отвор се нарича хиатус и през него хранопроводът стига до стомаха.
Диафрагмата е големият мускул, който разделя гръдния кош от корема. С възрастта тъканите около хиатуса отслабват. Хернията може да се появи и след травма, операция или при вродено по-широк отвор.
Малката хиатална херния често не дава никакви симптоми. Хората откриват хиаталната херния случайно, при изследване за друг проблем. Голямата херния обаче улеснява връщането на храна и киселина към хранопровода, посочва Клиниката „Майо“.
Хиаталната херния се среща по-често при:
- хора над 50 години;
- хора с наднормено тегло и затлъстяване;
- хора с постоянно повишено налягане в корема, от хронична кашлица, напъване при запек, повръщане или вдигане на тежести.
Още по темата:
Защо киселините се засилват след обилно хранене и лягане?
Киселините при хиатална херния се засилват, защото обилната храна и хоризонталното положение отслабват естествената бариера срещу рефлукса. В долния край на хранопровода има мускулен пръстен, долният езофагеален сфинктер, който затваря пътя нагоре.
Хиаталната херния нарушава анатомията на тази зона. Според публикация в Annals of Gastroenterology, хернията понижава налягането на сфинктера, учестява краткотрайните му отпускания и забавя изчистването на киселината от хранопровода.
Ролята на обилното хранене
Голямото количество храна разтяга стомаха и повишава налягането в корема. Натискът върху диафрагмата се увеличава и стомашното съдържимо по-лесно се връща нагоре. Затова по-малките и по-чести хранения често облекчават киселините при хиатална херния.
Ролята на лягането
През деня тялото е изправено и гравитацията задържа стомашното съдържимо долу. При лягане това предимство изчезва. Затова киселините през нощта и след легнала вечеря са типично оплакване при хиатална херния.
Нощният рефлукс се проявява с:
- парене зад гръдната кост;
- кисел или горчив вкус в устата;
- връщане на храна или течност към гърлото;
- кашлица и дразнене в гърлото;
- накъсан, неспокоен сън.
Има ли значение на коя страна спим?
Сънят на лявата страна намалява нощния рефлукс при част от хората с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). При тази поза стомахът е разположен по-ниско от хранопровода и киселината трудно се изкачва нагоре.
Систематичен преглед и мета-анализ в World Journal of Clinical Cases от 2023 г. установява, че при сън на лявата страна киселината се изчиства от хранопровода средно с около 82 секунди по-бързо при всеки епизод, отколкото на дясната страна. Времето, в което хранопроводът е изложен на киселина, също е по-кратко.
Авторите обаче обобщават само 3 проучвания със 167 пациенти. Резултатите са обещаващи, но индивидуалният ефект варира.
Повдигането на горната част на тялото също използва гравитацията. Важно е наклонът да започва от кръста, а не само от главата. Няколко обикновени възглавници изместват предимно врата и рядко дават същия ефект.
Кои навици облекчават киселините при хиатална херния?
Промените в начина на живот облекчават симптомите при много хора с хиатална херния, но не премахват самата херния. Насоките на Американския колеж по гастроентерология (ACG) препоръчват храненето да приключва 2–3 часа преди лягане.
Шест навика, които помагат:
- По-малки порции вместо една обилна вечеря.
- Последно хранене 2-3 часа преди сън, стомахът има време да се изпразни.
- Сън на лявата страна, особено в началото на нощта.
- Повдигнат горен край на леглото, със стабилен наклон, а не с купчина възглавници.
- Наблюдение на личните тригери, често това са мазни и пикантни храни, шоколад, алкохол, кафе и газирани напитки.
- Постепенно сваляне на килограми, по-ниското коремно налягане намалява рефлукса при хора с наднормено тегло.
Не е нужно човек да изключва наведнъж всички изброени храни. Дневник на храненето показва по-точно кои продукти провокират киселините.
Още по темата:
Кога киселините изискват преглед при лекар?
Постоянните киселини, които не отшумяват след промяна в навиците или след лекарства без рецепта, изискват консултация с гастроентеролог. Много голямата хиатална херния понякога налага и операция.
Незабавна медицинска помощ е необходима при:
- затруднено или болезнено преглъщане;
- упорито повръщане;
- необяснима загуба на тегло или апетит;
- кръв в повърнатото;
- черни или кървави изпражнения;
- задух.
Силната болка в гърдите не бива автоматично да се приема за киселини. Особено когато е придружена от задух, изпотяване или болка към ръката, болката изисква спешна помощ.
Хиаталната херния улеснява връщането на киселина към хранопровода, особено след обилна вечеря и лягане. По-малките порции, вечеря поне 2-3 часа преди сън и сънят на лявата страна облекчават нощните киселини при много хора.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Клиника „Майо“. Хиатална херния: симптоми и причини
Американски колеж по гастроентерология. Клинично ръководство за диагностика и лечение на ГЕРБ, 2022
- Hernia Clinic. Какво провокира засилване на симптомите при хиатална херния
