Първата менструация, бременността и менопаузата не са само етапи от репродуктивния живот. Те могат да подскажат риска за сърцето години преди първия инфаркт или инсулт. Това е основният извод от нов съвместен документ на четири водещи американски медицински дружества.
Публикуван на 26 октомври в списание Circulation, той за първи път описва сърдечното здраве при жените като процес, който започва още в детството. В България сърдечно-съдовите заболявания причиняват 64% от смъртните случаи при жените.
Какво представлява новата рамка за сърдечното здраве при жените?
Документът е дело на Американската сърдечна асоциация (AHA), Американската академия по педиатрия, Американския колеж по акушерство и гинекология и Дружеството по майчино-фетална медицина. Той обединява три научни публикации.
В основата му стоят четири „женски жизнени етапа“. Всеки от тях се определя от хормонални промени, които мъжете не преживяват:
- Перименархе (около 8–15 г.) – преходът около първата менструация.
- Овулаторни цикли (около 15–44 г.), редовни цикли и обичайната възраст за бременност.
- Перименопауза (около 45–51 г.),нередовни цикли и хормонални колебания.
- Постменопауза (след около 51 г.), годините след последната менструация.
Бременността е разгледана отделно, защото може да настъпи в различни етапи. Авторите я определят като естествен „стрес тест“ за сърдечно-съдовата система.
„Здравето на сърцето при жените се оформя от биологични преходи, които мъжете не преживяват“, посочва д-р Садия Хан от Северозападния университет в Чикаго. Тя е председател на авторския колектив.
Кои сигнали могат да подскажат риск за сърцето?
Документът очертава няколко женски фактора, които често остават незабелязани:
- Менструалният цикъл като жизнен показател. Обилното или нередовното кървене може да е ранен маркер за риск. Пример е полиендокринният метаболитен яйчников синдром (PMOS), познат досега като синдром на поликистозните яйчници.
- Усложненията в бременността. Високото кръвно налягане, прееклампсията, гестационният диабет, преждевременното раждане и мъртвораждането повишават риска години по-късно.
- Перименопаузата като повратна точка. Тогава се променят холестеролът и обмяната на веществата.
- Психичното здраве. Тревожността, депресията и хранителните разстройства са по-чести при жените и също натоварват сърцето.
Годините след менопаузата могат да обхванат до 40% от живота на жената. Именно тогава настъпват повечето инфаркти, инсулти и случаи на сърдечна недостатъчност. Според авторите над 80% от тях могат да бъдат предотвратени при навременни мерки.
Защо бременността е толкова важна за сърцето?
Според AHA сърдечно-съдовите заболявания вече са водещата медицинска причина за смърт по време на бременност. Въпреки това само около 60% от пациентите с хипертония в бременността имат контролен преглед до шест месеца след раждането.
„Неблагоприятният изход от бременността може да разкрие повишен сърдечно-съдов риск. Тази информация трябва да насочва грижата дълго след раждането“, подчертава проф. Уилям Гробман от Университета „Браун“.
Как стои въпросът в Европа и България?
Европа върви в същата посока. Европейското дружество по кардиология (ESC) определя хипертоничните нарушения в бременността като едни от най-силните предиктори за бъдещ сърдечно-съдов риск. Това става в консенсусен документ, изготвен съвместно с гинеколози и ендокринолози.
През май 2026 г. ESC призовава и за създаване на специализирани центрове за сърдечно здраве при жените в Европа. Идеята почти напълно съвпада с американското предложение за национална мрежа от такива центрове.
На ниво ЕС темата е част от първия План за здрави сърца (Safe Hearts Plan). Европейската комисия го представя на 16 декември 2025 г. с цел 25% по-малко преждевременни смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания до 2035 г.
Планът изрично настоява за подход, съобразен с пола. Сред специфичните рискове за жените той посочва синдрома на поликистозните яйчници, неблагоприятния изход от бременността и загубата на бременност.
Данните показват защо това е нужно:
- в ЕС сърдечно-съдовите заболявания причиняват около 4 от всеки 10 смъртни случая при жените;
- те отнемат повече женски животи от всички видове рак, взети заедно;
- в България делът достига 64% от смъртните случаи при жените;
- страната ни е сред държавите с най-висока преждевременна сърдечно-съдова смъртност при жените в Европа.
Какво може да направи всяка жена?
Новите документи са насочени към лекарите и не съдържат индивидуални препоръки за лечение. Посланието към жените обаче е ясно – историята на тялото е и история на сърцето.
При следващия преглед е полезно да споделите с личния лекар или кардиолога:
- дали сте имали високо кръвно, прееклампсия или гестационен диабет по време на бременност;
- дали циклите ви са били нередовни или имате диагноза PMOS;
- кога е настъпила менопаузата, особено ако е преди 40-годишна възраст;
- промени в съня, настроението и теглото през перименопаузата.
Рискът за сърцето при жените не се появява внезапно след 50. Той оставя следи още от първата менструация, през бременността и перименопаузата. Редовното измерване на кръвното налягане и холестерола, както и откровеният разговор с лекаря за женската ви здравна история, помагат рискът да бъде открит навреме.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Водещи здравни организации предефинират сърдечното здраве при момичетата и жените. American Heart Association, 2026
Факти и данни за сърдечно-съдовите заболявания. Европейско дружество по кардиология
Сърдечно-съдово здраве и План за здрави сърца. Европейска комисия
Атлас на ESC за сърдечно-съдовите заболявания 2023. European Heart Journal
