Нова ера в лечението на рак на гърдата при HER2+

Ранният стадий на HER2-позитивен рак на гърдата днес се нарежда сред най-лечимите солидни тумори, но само когато лечението на рак на гърдата се подбира внимателно, а не механично се ескалира за всеки пациент.

Благодарение на лекарства, насочени специално към HER2,протеин, който при част от пациентките кара тумора да расте по-бързо и на едно съвсем ново лекарство, одобрено през 2026 г., шансовете за пълно излекуване никога не са били по-добри.

Въпросът вече не е дали да се лекува агресивно, а как да се подбере точното количество лечение, достатъчно, за да предпази от връщане на болестта, но без излишни странични ефекти, които да тежат на пациентката с години напред.

Снимка: iStock

Как изглежда това на практика, обяснява пред MedScape д-р Яра Абду, лекар-онколог и ръководител на програма за клинични изпитвания за рак на гърдата в University of North Carolina, САЩ.

Лечението вече не е едно и също за всички

„Вече не мислим за лечението като за универсален модел“, казва д-р Яра Абду. Изборът на терапия зависи от няколко неща: колко голям е туморът, дали е обхванал лимфните възли под мишницата, дали расте под влияние на хормони, и най-важното как реагира на лечението, което пациентката получава още преди операцията.

При малки тумори, които не са обхванали лимфни възли, по-лекото лечение (химиотерапия в комбинация с едно от по-старите таргетни лекарства) остава много ефективно. При по-напреднали случаи (стадий II и III) лекарите обикновено предпочитат да започнат лечението преди операцията, а не след нея, защото по този начин действат по-рано срещу разсejki по тялото ракови клетки и същевременно виждат „на живо“ дали туморът реагира добре на конкретните лекарства.

Новото одобрено лекарство при ранен стадий

Най-голямата новина в областта е, че ново лекарство, използвано досега главно при по-напреднал рак, вече е одобрено и при ранен стадий на заболяването. През май 2026 г. американската лекарствена агенция FDA го одобрява в два нови случая, като лечение преди операция, в комбинация с други три лекарства, при по-напреднал ранен стадий, и като допълнително лечение след операция при пациентки, при които след предишното лечение все още е останала следа от тумора.

Снимка: Canva

В голямо клинично изпитване новото лекарство, последвано от стандартната комбинация лекарства, води до пълно изчезване на видимия тумор при 67,3% от пациентките, при стандартното лечение това се случва при 56,3%.

При пациентки с остатък от тумора след операция новото лекарство, приложено допълнително, намали риска ракът да се върне значително по-добре от по-старото лекарство, с което досега се лекуват тези случаи, предимно защото предпазва по-успешно от разпространение на болестта към други органи.

Нов препарат за превенция на рак на гърдата показва обещаващи резултати

Близо половината жени над 40 години живеят с повишен риск от рак на гърдата, без да го знаят. Ново проучване дава надежда за по-лесна и поносима защита на здравето им

Какво взима предвид лекарят при избора на лечение

Онкологът и специалистът по заболявания на гърдата обикновено обмислят заедно с пациентката:

размера на тумора и дали е обхванал лимфни възли;
дали ракът расте под влияние на хормони;
как работи сърцето, защото част от лекарствата могат да му се отразят и се следи редовно;
здравето на белите дробове, защото новото лекарство има специфичен риск за тях;
възрастта, общото здравословно състояние, желанието за деца в бъдеще и личните предпочитания на пациентката;
дали след предишно лечение е останала следа от тумора, това е сигнал, че е нужно по-силно лечение.

Снимка: Canva

Странични ефекти и как се овладяват

Най-честите странични ефекти на новото лекарство са гадене, умора, косопад и понижени бели кръвни клетки. В сравнение с по-старото лекарство, с което се сравнява, малко по-голям процент пациентки спират лечението заради странични ефекти.

Геномен тест за рак на гърдата може да спести химиотерапия на милиони жени

Новият тест спасява милиони жени от химиотерапия при рак на гърдата, гърдата без риск от рецидив

Най-сериозният риск е възпаление на белите дробове (медицински наричано интерстициална белодробна болест или пневмонит). В голямото проучване това е засегнало около 1 на 10 пациентки на новото лекарство, като при много малка част случаите са били тежки. Затова лекарите следят внимателно за кашлица или задух.

Д-р Яра Абду обяснява, че рискът се овладява чрез:

обяснение на пациентката какви симптоми да следи (най-вече кашлица и задух) и да ги съобщава веднага;
преглед на белите дробове преди началото на лечението;
образни изследвания при най-малкото съмнение;
временно спиране на лечението и бързо назначаване на кортизонови лекарства, ако се налага;
тясна връзка между онколога, специалиста по бели дробове и рентгенолога, защото понякога е трудно да се разграничи дали симптомите се дължат на лекарството, или на предишно проведено лъчелечение.

Снимка: Canva

Лечението е екипна работа, не само избор на лекарство

Добрият резултат зависи не само от правилното лекарство. Важни са също навременната диагноза, обсъждането на всеки случай от екип с различни специалисти (онколог, хирург, лъчетерапевт, образна диагностика), правилната последователност между лекарствено лечение, операция и лъчелечение, редовното следене на сърцето, доброто справяне със страничните ефекти и подкрепата пациентката да завърши целия предписан курс на лечение, без прекъсвания.

Български пробив срещу рака на гърдата

Български екип въвежда смесена реалност и 3D визуализация в хирургията на рак на гърдата за по-прецизни операции и до 94,4% по-малко повторни намеси

В бъдеще лекарите се надяват на по-добри изследвания, включително тест, който открива следи от туморна ДНК в кръвта, за да разберат по-точно коя пациентка наистина се нуждае от най-новите и по-силни лекарства, и коя може спокойно да мине с по-леко лечение.

Ранното откриване на рак на гърдата и лечение, съобразено индивидуално с всяка пациентка, остават най-сигурният път към пълно излекуване, без излишна тежест от лечение, което не носи допълнителна полза.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------