Безплодието засяга значителна част от двойките в репродуктивна възраст, като изисква комплексна медицинска оценка на множество фактори.
Докато традиционно вниманието се фокусира върху функциите на яйчниците, качество на спермата и структурни аномалии, ендокринните нарушения, особено дисфункцията на щитовидната жлеза, играят критична роля в репродуктивното здраве.
Процедурите за асистирана репродукция, включително инвитро оплождане (IVF) и интрацитоплазмена инжекция на сперматозоид (ICSI), изискват оптимизиране на хормоналния профил за постигане на успешни резултати.
Щитовидната жлеза, макар и малка ендокринна структура, оказва системно влияние върху репродуктивната функция чрез регулиране на овулацията, имплантацията и поддържането на ранна бременност, пише сайтът Fertility.
Какво е щитовидната жлеза и защо е важна за фертилитета?
Щитовидната жлеза е малка ендокринна жлеза, разположена в шията, която произвежда два основни хормона: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).
Тиреостимулиращият хормон (TSH), отделян от хипофизната жлеза, регулира този процес, като сигнализира на щитовидната жлеза да произвежда и отделя T4 и T3 според нуждите на организма. Макар че T4 е предимно неактивен, той се превръща в активната форма T3 от различни органи в тялото, което му позволява да влияе на метаболизма и производството на енергия.
Тези хормони помагат да се контролира как тялото преработва мазнините и въглехидратите, регулират производството на протеини, поддържат телесната температура и дори влияят на сърдечната честота. Освен това, хормоните на щитовидната жлеза са особено важни за регулирането на овулацията, поддържането на здравословна бременност и намаляването на риска от спонтанен аборт.
Дисбалансът в нивата на хормоните на щитовидната жлеза може да наруши всички тези процеси, което прави функцията на щитовидната жлеза важен фактор за цялостното репродуктивно здраве.
Заболявания на щитовидната жлеза и безплодие
Заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани при жените в репродуктивна възраст и могат да окажат значително влияние върху плодовитостта.
Заболявания като болестта на Грейвс, която води до хипертиреоидизъм, и болестта на Хашимото, която води до хипотиреоидизъм, са особено свързани с безплодието, засягат почти 50% от диагностицираните случаи. Тъй като заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани и често недиагностицирани, наблюдението на здравето на щитовидната жлеза е от решаващо значение за жените, които искат да забременеят.
Хипотиреоидизъм и неговото влияние върху фертилитета
Хипотиреоидизмът, състояние при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, е един от най-честите проблеми, свързани с нарушения на фертилитета. Дисфункцията на щитовидната жлеза може да наруши репродуктивното здраве по няколко взаимосвързани начина.
Нарушения в овулацията
Хормоните на щитовидната жлеза играят ключова роля в регулирането на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата ос, която контролира овулацията.
При хипотиреоидизъм може да се наблюдават повишени нива на TSH и пролактин, което може да потисне освобождаването на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH).
Това нарушение води до понижени нива на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон (LH), което в крайна сметка води до ановулация, липса на овулация и затруднения при зачеването.
Менструални нередности
Дисфункцията на щитовидната жлеза може да причини редица менструални нарушения, които варират в зависимост от вида на нарушението. При хипотиреоидизъм жените често изпитват тежки, продължителни менструации, докато при хипертиреоидизъм менструациите стават по-леки, редки или дори напълно спират.
Тези аномалии се дължат на промени в метаболизма на естрогена и прогестерона, както и на дисбаланс в SHBG (глобулин, свързващ половите хормони), което влияе на наличието на половите хормони, необходими за редовни менструални цикли.
Проблеми с имплантацията
Хипотиреоидизмът е свързан със съкратена лутеинова фаза, времето между овулацията и менструацията. Това съкращаване може да наруши способността на маточната лигавица да поддържа имплантацията на оплодената яйцеклетка. Дори при успешно заплождане, ембрионът може да има затруднения при прикрепването към матката поради неподходящата подготовка на ендометриума.
Влияние върху яйчниковия резерв
Изследвания показват, че автоимунността на щитовидната жлеза, дори при жени с нормални нива на хормони на щитовидната жлеза, може да бъде свързана с по-нисък яйчников резерв. Това означава, че жените с автоимунни щитовидни заболявания могат да имат по-малко качествени яйцеклетки на разположение, което допълнително усложнява процеса на зачеване.
Хипертиреоидизъм и репродуктивни проблеми
На другия полюс се намира хипертиреоидизмът, състояние на свръхактивност на щитовидната жлеза. Макар да е по-рядко от хипотиреоидизма, то също може да причини сериозни проблеми с фертилитета. При хипертиреоидизма жените често изпитват неправилни или отсъстващи менструации, което може да доведе до ранна менопауза.
Освен това, състоянието е свързано с проблеми при поддържането на бременност и увеличен риск от преждевременно раждане.
Връзката между щитовидните хормони и асистираните репродуктивни технологии
Правилният баланс на щитовидните хормони е от съществено значение за успешните резултати от асистираните репродуктивни технологии (АРТ), тъй като те поддържат функцията на яйчниците, качеството на яйцеклетките и имплантацията на ембрионите. Дори леко повишените нива на TSH са свързани с по-ниски проценти на бременност и по-висок брой спонтанни аборти при пациентки, подложени на АРТ.
Жените, които се подлагат на процедури за асистирана репродукция като инвитро оплождане, трябва да обърнат специално внимание на функцията на щитовидната жлеза. За да се подобрят шансовете за успешна бременност, е важно да се гарантира, че нивата на щитовидната жлеза са добре балансирани преди и по време на лечението за плодовитост. Оптималните нива на TSH за жени, опитващи се да забременеят, са по-ниски от нормата за общата популация.
Диагностика и лечение
Кога да потърсим медицинска помощ
Медицинска консултация е препоръчителна при опити за зачеване в продължение на повече от 6-12 месеца без успех. Особено важно е да се потърси помощ при наличие на нередовна менструация, повтарящи се спонтанни аборти или симптоми като постоянна умора, необясними промени в теглото или настроението. Тези симптоми могат да сигнализират за основно щитовидно нарушение, което изисква лечение.
Диагностични изследвания
Основните тестове за оценка на щитовидната функция включват изследване на TSH (тиреотропен хормон), който е най-важният скрининг тест за щитовидна дисфункция.
Допълнително се изследва свободният T4, който показва активните нива на щитовидния хормон в кръвта. При подозрение за автоимунно заболяване се изследват и антителата срещу щитовидната жлеза, които могат да покажат наличие на болестта на Хашимото или други автоимунни състояния.
Лечение
Добрата новина е, че щитовидните нарушения често могат да бъдат успешно лекувани с подходяща медицинска терапия. При хипотиреоидизъм се прилага заместителна терапия с левотироксин, синтетична форма на щитовидния хормон T4.
Дозировката се подбира индивидуално въз основа на резултатите от кръвните изследвания и редовно се контролира чрез последващи тестове. Целта е да се постигнат оптимални нива на щитовидните хормони, които да поддържат нормалната репродуктивна функция.
Превенция и препоръки за здравословен начин на живот
Хранене за здрава щитовидна жлеза
Правилното хранене играе важна роля в поддържането на здрава щитовидна функция. Осигуряването на достатъчно йод чрез консумация на морски продукти и йодирана сол е от съществено значение, тъй като йодът е основен компонент на щитовидните хормони.
Богатите на селен храни като бразилски орехи също са полезни, защото селенът помага за правилното функциониране на щитовидната жлеза. Важно е да се избягва прекомерната консумация на соя и кръстоцветни зеленчуци в сурово състояние, тъй като те могат да влияят на усвояването на йод.
Здравословен начин на живот
Редовната физическа активност помага за поддържане на здравословен метаболизъм и може да подобри функцията на щитовидната жлеза. Управлението на стреса е особено важно, тъй като хроничният стрес може да повлияе негативно на хормоналния баланс.
Достатъчният сън е от съществено значение за правилното функциониране на ендокринната система, включително щитовидната жлеза. Избягването на тютюнопушенето е критично, тъй като тютюнът може да влоши щитовидната функция и да намали шансовете за успешно зачеване.
Щитовидната жлеза може да изглежда като малка и незначителна част от нашето тяло, но нейното въздействие върху фертилитета е огромно и многопластово. Тиреоидните хормони са от съществено значение за репродуктивното здраве и успеха на процедурите по асистирана репродукция, като влияят върху менструалния цикъл, овулацията и имплантацията. Поддържането на щитовидните нива под контрол може значително да повиши шансовете за успешно лечение на безплодие и здравословна бременност.
Ако имате трудности с забременяване или планирате бременност, не забравяйте да включите оценка на щитовидната функция в своя здравен план. Консултацията с ендокринолог или специалист по фертилитет може да бъде решаващата стъпка към успешно забременяване.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
