Жените, които страдат от мигрена, често забелязват, че пристъпите се засилват точно преди или по време на менструация. Този вид главоболие се нарича менструална мигрена и е пряко свързан с рязкото понижаване на нивата на естроген и прогестерон непосредствено преди началото на цикъла.
Именно в тези дни вероятността за мигренозен пристъп е най-висока. Организмът реагира чувствително на хормоналните колебания, а резкият спад на естрогена се смята за основен отключващ фактор.
Как хормоналните контрацептиви влияят на мигрената
Още през 1966 г. изследователи забелязват, че мигрената може да се влоши при жени, приемащи хормонални контрацептиви, особено съдържащи високи дози естроген. При повечето комбинирани хапчета жената приема активни таблетки в продължение на три седмици, последвани от седмица с плацебо или пауза, и именно тогава рязкото спадане на естрогена може да провокира пристъп.
Специалистите съветват при такива случаи да се обсъдят алтернативи с лекуващия лекар:
- Хапчета с ниски дози естроген;
- Контрацептиви само с прогестерон;
- Непрекъснат прием на хормонална контрацепция без пауза.
Хормонозаместителната терапия, използвана често по време на менопауза за контрол на хормоналните нива, също може да предизвика мигренозни пристъпи при чувствителни жени.
Как се лекува хормоналната мигрена
При по-леки пристъпи нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС) като ибупрофен или напроксен често е достатъчно, за да овладее болката. При по-упорити случаи лекарят може да предпише по-силна доза, а някои от тези медикаменти действат едновременно и срещу мигрена, и срещу менструални крампи.
Друга често използвана група медикаменти са триптаните — лекарства, които се прилагат както при мигрена, така и при клъстерно главоболие. Те повлияват отделянето на определени мозъчни химикали и блокират болковите пътища в мозъка. При менструална мигрена обикновено се приемат няколко дни преди началото на цикъла и се продължават около седмица напред. Някои жени комбинират триптан с НСПВС за по-добър резултат.
Съществуват и невромодулационни устройства, поставяни на глава, врата или ръка в началото на пристъп, които могат да донесат облекчение без медикаменти.
Превенция на хормоналната мигрена
Определени методи за контрацепция, като хапчета, пластири или вагинални пръстени, могат да намалят броя или тежестта на менструалните мигрени. Често се налага да се изпробват различни комбинации и дозировки, докато се открие подходящата за конкретната жена. При някои пациентки лекарят препоръчва прием на контрацептив без обичайната пауза между опаковките.
Важно е да се знае, че жени с мигрена с аура не бива да използват хормонална контрацепция, поради по-висок риск от инсулт. Дори без аура, лекарите са по-предпазливи при пациентки над 35 години, които пушат, имат високо кръвно налягане или холестерол, наднормено тегло или диабет.
При чести пристъпи, четири или повече мигренозни дни месечно, лекарят може да предложи превантивно лечение с медикаменти.
Немедикаментозни варианти включват прием на магнезий и акупунктура, но всяка добавка трябва да се обсъди предварително с лекар, тъй като добавките не се регулират по същия начин като лекарствата с рецепта.
Хормонална мигрена по време на бременност и менопауза
При много жени мигрената, свързана с хормоните, отшумява по време на бременност, особено след първия триместър. При други, обратно, мигрена се появява за първи път именно тогава. Всяко ново или влошено главоболие по време на бременност трябва да се съобщи на лекуващия лекар, тъй като понякога може да сигнализира за по-сериозни състояния.
При менопауза мигрената често намалява при много жени, след като менструацията напълно спре. Ако обаче жена е на естроген заместителна терапия и мигрената се влоши, лекарят може да коригира дозата, формата на приложение или да я преустанови. Естрогенов пластир, който поддържа по-стабилни нива на хормона в сравнение с таблетка, често се свързва с по-малко на брой тежки пристъпи.
Разпознаването на връзката между цикъла и главоболието е първата стъпка към по-добър контрол над симптомите. Проследяването на пристъпите спрямо менструалния календар може да помогне на лекаря да предложи най-подходящото лечение. Консултирайте се с Вашия лекар, ако забелязвате повтарящ се модел на мигрена около цикъла си.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—-----------------------------------------------
Източници
- WebMD: Мигрена и хормони при жените
