Сърдечносъдовите заболявания продължават да бъдат водеща причина за смъртност в световен мащаб, включително и в България, където през 2023 г. близо 59% от смъртните случаи са свързани с тях, според данни на Министерство на здравеопазването.
Често в основата на тази черна статистика стои атеросклерозата, коварно състояние, при което се образуват плаки по стените на артериите, водещи до тяхното стесняване или запушване. Когато този процес засегне кръвоносните съдове, „хранещи“ сърцето, може да се стигне до остър коронарен синдром (ОКС), спешно и животозастрашаващо състояние, което включва нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.
В тези критични моменти, едно от най-революционните постижения на съвременната медицина се оказва поставянето на сърдечен стент.
Какво представлява сърдечният стент и как спасява животи?
Сърдечният стент представлява малка тръбичка, изработена най-често от метал, но понякога и от пластмаса или специални тъкани. Неговата основна цел е да възстанови нормалния кръвен поток в запушена или стеснена сърдечна артерия. Представете си го като миниатюрна „подпора“, която се имплантира вътре в съда, разширява го и го поддържа отворен.
Процедурата по поставяне на стент е минимално инвазивна и се нарича коронарна ангиопластика със стентиране. Стентовете са широко разпространени, тъй като в някои случаи те наистина са животоспасяващи, пише Men`s Health.
При остър коронарен синдром, най-често причинен от образуването на тромб (кръвен съсирек) в коронарната артерия, бързото възстановяване на кръвотока е от решаващо значение. Характерните симптоми на ОКС включват силна, стягаща или пареща болка в гърдите, често разпространяваща се към лявата ръка, придружена понякога от задух, изпотяване, гадене или дори загуба на съзнание, обясняват от Дружеството на кардиолозите в България.
В тези случаи, коронарната ангиопластика и поставянето на стент са най-съвременният и ефективен метод за лечение. Чрез ангиопластиката механично се разширява стесненият участък, а стентът осигурява дългосрочно поддържане на артерията отворена, предотвратявайки повторното ѝ запушване. Тази безкръвна интервенция буквално спасява животи и значително подобрява прогнозата на пациентите с ОКС.
Стентът не лекува атеросклерозата: важно е да се разбере причината
Въпреки че стентът е изключително ефективен за възстановяване на кръвотока при запушване, важно е да се осъзнае, че той не лекува основната причина за сърдечно-съдовите проблеми – атеросклерозата. Този хроничен и прогресиращ процес засяга всички артерии в тялото и води до отлагане на плаки по техните стени. Ако се запуши съд, „хранещи“ сърцето, се развива инфаркт, ако бъде засегнат съд в мозъка – инсулт.
Поставянето на стент решава проблема в конкретния засегнат съд, но не спира развитието на атеросклерозата в други части на съдовата система. Затова, след поставяне на стент, е изключително важно пациентите да бъдат подложени на комплексно лечение, включващо медикаменти, промяна в начина на живот и редовно проследяване, за да се контролира атеросклерозата и да се предотвратят бъдещи сърдечно-съдови инциденти.
Защо стентовете са често решение, но не винаги най-доброто?
В определени ситуации, особено при остър инфаркт, когато една от артериите, снабдяващи сърцето с кръв, е напълно запушена, стентът може буквално да спаси живот. Колкото по-бързо се постави стент в такива случаи, толкова по-добри са резултатите за пациента.
Въпреки това, съществуват рискове и ограничения, свързани с поставянето на стент:
- Необходимост от медикаменти: След поставяне на стент, пациентите трябва да приемат ежедневно аспирин до края на живота си, както и друго лекарство за разреждане на кръвта за поне няколко месеца. Тези медикаменти увеличават риска от кървене. Преждевременното спиране на лечението може да доведе до сериозни усложнения.
- Риск от повторно стесняване: Тялото може да реагира на стента, като образува нови клетки по вътрешната му повърхност. Това може постепенно да доведе до повторно стесняване на съда и евентуално нужда от втори стент.
- Невъзможност за байпас операция в бъдеще: В някои случаи, поставянето на стент може да затрудни или дори да направи невъзможна бъдеща байпас операция, ако се наложи такава.
Кога си струва да се замислите преди поставяне на стент?
Има два основни сценария, при които е важно да обсъдите внимателно с кардиолога необходимостта от стент:
Инфаркт, прекаран преди време
Ако сте прекарали инфаркт преди време и не сте получили своевременно лечение, поставянето на стент може да не е от полза. Въпреки че артерията може да е все още запушена, сърдечният мускул, който тя е кръвоснабдявала, може вече да е увреден необратимо. В този случай, възстановяването на кръвотока към мъртва тъкан няма да подобри състоянието ви.
За да се определи дали сърдечният мускул е жизнеспособен, лекарите могат да проведат специален тест, наречен сканиране за жизнеспособност. Той помага да се разграничат увредените клетки от тези, които са временно "заспали" и могат да се възстановят при подобрен кръвоток. Ако сканирането покаже жизнеспособна тъкан, стентът може да бъде полезен. В противен случай, е препоръчително да потърсите второ мнение.
Хронична болка в гърдите (стенокардия)
Ако често изпитвате болка в гърдите при физическо натоварване, това може да е признак на стесняване на коронарна артерия, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул по време на активност, състояние, наречено стенокардия. Стрес тестът обикновено помага за диагностицирането.
Въпреки че може да изглежда логично, че отварянето на артерията със стент ще облекчи болката, последните изследвания показват, че медикаментозното лечение с бета-блокери, нитрати и ранолазин, може да бъде също толкова ефективно за облекчаване на симптомите. Разбира се, важно е и контролирането на кръвното налягане, холестерола и спирането на тютюнопушенето.
Изключения при хронична болка в гърдите:
Има две ситуации, при които стентът може да е по-добър вариант при хронична болка в гърдите:
- Ако болката не се контролира добре с лекарства или имате неприятни странични ефекти от тях.
- Ако стесняването е тежко и засяга артерии с висок риск, като например лявата главна коронарна артерия или всичките три основни коронарни артерии. В тези случаи, стентът или байпас операцията могат да намалят дългосрочния риск от сериозни събития като инфаркт или смърт.
Рискове и необходимост от информирано решение:
Въпреки че е животоспасяваща процедура, поставянето на стент не е лишено от рискове. Те включват необходимостта от продължително приемане на медикаменти за разреждане на кръвта, което повишава риска от кървене. Съществува и вероятност от повторно стесняване на артерията в областта на стента (рестеноза) или образуване на кръвни съсиреци върху самия стент (тромбоза на стента). В редки случаи могат да възникнат усложнения по време на самата процедура.
Предвид тези фактори, е изключително важно пациентите да бъдат добре информирани за ползите и рисковете от поставянето на стент и да участват активно във вземането на решение заедно със своя кардиолог.
Трябва да бъдат обсъдени всички възможни алтернативи на лечение, включително медикаментозна терапия и промени в начина на живот.
Опасения за злоупотреби при поставянето на стент
За съжаление, в миналото е имало сигнали за потенциални злоупотреби при поставянето на стентове. За да се предотвратят подобни практики и да се гарантира, че процедурата се извършва само когато е наистина необходима, медицинските организации, като Американската кардиологична асоциация, са разработили строги критерии, които трябва да бъдат спазвани. Тези критерии включват редица клинични и диагностични показатели, които помагат на лекарите да вземат обективно решение за необходимостта от стентиране.
Сърдечният стент е безспорно едно от най-важните постижения в съвременната кардиология, спасяващо безброй животи при остър коронарен синдром. Въпреки това, той не е универсално решение и трябва да се прилага внимателно, след обстойна оценка на състоянието на пациента и обсъждане на всички възможни алтернативи.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
