Най-честата причина за загуба на зрение при хората с диабет е диабетната ретинопатия. В ранните си стадии тя не боли, не замъглява погледа и не дава никакви предупредителни знаци.
Темата е особено актуална през ноември, когато се отбелязват Световният ден за борба с диабета (14 ноември) и Месецът за осведоменост за диабетните очни заболявания. Според Националния очен институт (NEI) към Националните здравни институти на САЩ (NIH) с годините над половината от хората с диабет развиват диабетна ретинопатия. Затова експертите препоръчват преглед на очното дъно с разширяване на зениците поне веднъж годишно.
Какво представлява диабетната ретинопатия?
Диабетната ретинопатия е увреждане на кръвоносните съдове в ретината, светлочувствителния слой тъкан в задната част на окото, който изпраща сигнали към мозъка чрез зрителния нерв.
Според експертите от NEI причината е високата кръвна захар. С времето излишната глюкоза в кръвта променя малките съдове, които хранят ретината:
- кръвотокът се затруднява и съдовете се запушват;
- от тях започва да изтича течност или кръв;
- окото се опитва да компенсира, като образува нови кръвоносни съдове, но те са крехки и лесно кървят.
Рискът засяга хората с всеки тип диабет тип 1, тип 2 и гестационен (развиващ се по време на бременност). Той расте с продължителността на заболяването.
Защо болестта е толкова коварна?
Ранните стадии на диабетната ретинопатия обикновено нямат симптоми. Някои хора забелязват затруднения при четене или при гледане на далечни предмети, но тези промени идват и си отиват, затова често се пренебрегват.
В по-късните стадии съдовете в ретината започват да кървят в стъкловидното тяло (гелообразната течност, която изпълва окото). Тогава човек може да види:
- тъмни плаващи петна или ивици, наподобяващи паяжина;
- замъглено зрение;
- в тежки случаи – загуба на зрение.
Понякога петната изчезват от само себе си, но експертите от NEI подчертават, че е важно лечението да започне веднага. Без него в задната част на окото могат да се образуват белези, а кървенето може да се повтори или да се засили.
Какви усложнения може да предизвика?
Диабетната ретинопатия може да доведе до други сериозни очни проблеми:
- Диабетен макулен оток (ДМО) – около 1 на всеки 15 души с диабет развива с времето това състояние. Течност изтича в макулата, частта от ретината, отговорна за острото централно зрение, и зрението се замъглява.
- Неоваскуларна глаукома – новите, абнормни съдове блокират оттичането на течност от окото.
- Тракционно отлепване на ретината – белезите издърпват ретината от задната стена на окото.
Диабетът увеличава и риска от други очни заболявания. Според NEI той прави катарактата (пердето) 2 до 5 пъти по-вероятна и по-ранна, а риска от откритоъгълна глаукома – почти двоен.
Защо прегледът на очното дъно веднъж годишно е толкова важен?
Тъй като болестта напредва безшумно, ежегодният очен преглед е единственият надежден начин тя да бъде открита навреме. Според Американската диабетна асоциация (ADA) редовният годишен преглед може да предотврати до 95% от загубата на зрение, свързана с диабета.
Въпреки това много хора пропускат прегледите. Проучване на екип от болница „Уилс Ай” във Филаделфия, представено на годишната среща на Американската академия по офталмология (AAO), анализира данните на близо 2000 пациенти над 40-годишна възраст с диабет. Резултатите показват, че:
- 58% от пациентите не са ходили редовно на контролни очни прегледи;
- пушачите са с 20% по-малко склонни да се преглеждат;
- най-често прегледите пропускат хората с по-лек диабет и без оплаквания от очите.
Как протича прегледът?
Според NEI изследването е просто и безболезнено. Очният лекар поставя капки, които разширяват зениците, и след това оглежда ретината за признаци на увреждане. При съмнение за тежка ретинопатия или ДМО може да бъде назначена флуоресцеинова ангиография, при която се заснемат кръвоносните съдове на ретината.
Кой трябва да бъде особено внимателен?
Според експертите от NEI бременните жени с диабет и тези, които развиват гестационен диабет, са в висок риск. Те трябва да си направят очен преглед възможно най-скоро и да обсъдят с лекаря си дали са нужни допълнителни прегледи по време на бременността.
Може ли диабетната ретинопатия да бъде предотвратена?
Според NEI най-добрата защита е добрият контрол на диабета с поддържането на кръвната захар в здравословни граници чрез редовна физическа активност, здравословно хранене и точно спазване на назначеното лечение.
Ефективността на терапията се проследява с изследването HbA1c (гликиран хемоглобин), което показва средното ниво на кръвната захар за последните три месеца. Постигането на индивидуалната цел, определена с лекаря, може да помогне за предотвратяване или овладяване на ретинопатията.
Експертите добавят, че високото кръвно налягане и високият холестерол също увеличават риска. Затова контролът върху тях е част от грижата за зрението.
Как се лекува?
В ранните стадии лекарят обикновено само проследява състоянието. Някои пациенти се нуждаят от преглед на всеки 2 до 4 месеца. В по-напредналите стадии лечението трябва да започне веднага. То не може да върне загубеното зрение, но може да спре влошаването. Възможностите включват:
- Инжекции – лекарства от групата на анти-VEGF средствата, които могат да забавят или дори да обърнат процеса, както и кортикостероиди;
- Лазерно лечение – свива съдовете и спира изтичането на течност;
- Витректомия – операция при силно кървене или много белези в окото.
Учените търсят и нови подходи. Изследователски екип с финансиране от NIH проучва дали фенофибрат, лекарство за понижаване на холестерола, може да спре прогресията на болестта.
Диабетната ретинопатия е една от малкото причини за слепота, които в голяма степен могат да бъдат предотвратени. Ключът е в комбинацията от добър контрол на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола и ежегоден преглед на очното дъно, дори когато зрението изглежда напълно наред. Ако имате диабет и не сте били на очен лекар през последната година, консултирайте се с личния си лекар или с офталмолог.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—---------------------------------------------
Източници
- National Eye Institute (NEI/NIH): Диабетна ретинопатия
- American Academy of Ophthalmology / Newswise: Шестдесет процента от американците с диабет пропускат годишните очни прегледи
- American Diabetes Association (ADA): Какво можете да направите, за да защитите очите си
