Над 2,2 млрд. души по света живеят с нарушено зрение, а близо половината от случаите са можели да бъдат предотвратени или все още не са лекувани, сочат данните на Световната здравна организация (СЗО).
Сред най-коварните причини е глаукомата, болест, която отнема зрението тихо и необратимо. Защо отличното зрение не е гаранция за здрави очи, трябва ли да „чакаме пердето да узрее“ и какво предлага съвременната очна хирургия при много висок диоптър, обяснява офталмологът и очен хирург д-р Мартина Милковска.
Пътят ѝ към офталмологията започва в гимназията, когато дядо ѝ ослепява заради глаукома. Тя се обучава по хирургия на катаракта в Индия, по рефрактивна хирургия и глаукома в Кайро и Льовен и получава диплома на Европейския борд по офталмология още преди да завърши специализацията си.
Щом виждам добре, значи ли, че очите ми са здрави?
Не непременно. Доброто зрение обикновено означава, че е запазена централната зрителна острота, но тя не показва състоянието на зрителния нерв, на периферното зрително поле или стойността на вътреочното налягане.
При глаукома постепенно загиват ганглийните клетки на ретината, чиито израстъци образуват зрителния нерв, „кабела“, който пренася образа към мозъка. Отпадат отделни участъци от зрителното поле, но другото око и мозъкът попълват липсващата информация и човек дълго не забелязва промяната. „Има такива тихи крадци на зрение, като класическият пример е глаукомата“, казва д-р Милковска.
Повишеното налягане е основен рисков фактор, но съществуват и форми, при които то остава в нормални граници, а промените въпреки това напредват (глаукома с нормално налягане). Затова лекарката съветва дори човек, който вижда 100% и няма оплаквания, да посещава редовно очен лекар за профилактичен преглед.
Кога трябва спешно да отидем на очен лекар?
Според д-р Милковска сигнали за незабавен преглед са:
- внезапна загуба на зрение;
- внезапна болка и зачервяване на окото;
- внезапно главоболие, придружено с повръщане.
Плуващите „мушички“ пред очите се дължат най-често на промени в стъкловидното тяло и са често срещани. Важно е броят им да не се увеличи рязко и да не се появят светкавици пред погледа, тогава прегледът е спешен. Според Американската академия по офталмология (AAO) те може да означават разкъсване или отлепване на ретината.
Лекарката предупреждава и за навика да търкаме очите. Натискът върху роговицата е рисков фактор за кератоконус, изтъняване и изпъкване на роговицата, което се среща по-често при млади хора. Връзката потвърждава и метаанализ в Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
Кои загуби на зрение могат да бъдат предотвратени?
Понякога решението е просто колкото правилно изписани очила. Според д-р Милковска грешки се допускат най-често, когато при определяне на диоптъра не се разширяват зениците. Неточните очила не увреждат окото необратимо, но водят до главоболие и по-бърза умора, особено пред екран.
При диабетната ретинопатия ключът е ранната диагноза. „Усложненията от диабета в очите са късни усложнения и в никакъв случай не са първа проява на болестта“, подчертава лекарката. Ако диабетът бъде открит навреме, възможностите за лечение са много по-големи.
Трябва ли пердето на окото да узрее преди операция?
Не. Катарактата е най-честата причина за загуба на зрение при възрастните, понякога почти до слепота. За разлика от глаукомата обаче процесът е обратим.
Схващането „чакам пердето да узрее“ според д-р Милковска е „наследство от една друга епоха в хирургията“, когато операциите са се правели по различна методика. Днес критерият е колко зрението пречи на ежедневието. Дори при напреднала възраст, ако операцията може да върне самостоятелността на човека и общото му състояние позволява, тя се извършва.
Кога лазерът помага при глаукома?
„Лазерната корекция не е същото като лазер на ретината, нито като селективния лазер, който прилагаме при глаукома“, обяснява лекарката. При селективната лазерна трабекулопластика (SLT) лазерът въздейства върху клетките на дренажната мрежа на окото и предизвиква биологичен отговор, който понижава налягането.
Според д-р Милковска при глаукома с открит ъгъл и очна хипертензия SLT може да бъде първи избор, особено при по-млади пациенти, стига анатомията на окото да го позволява. Голямото проучване LiGHT, публикувано в The Lancet, показва, че около три четвърти от пациентите след лазера не се нуждаят от капки поне 3 години. В други случаи лечението започва с капки или изисква операция, в зависимост от формата на болестта и целевото налягане.
Може ли да се коригира много висок диоптър?
Да. При късогледство от −15 или −20 диоптъра лазерната корекция най-често не е безопасна, защото изисква прекалено голяма промяна във формата на роговицата. Алтернативата са факичните вътреочни лещи. „Понякога го обясняваме като контактна леща, която се имплантира вътре в окото“, казва д-р Милковска. Лещата е изключително тънка и може да коригира диоптри до около −20.
Методът е подходящ и за някои пациенти с кератоконус, при които лазерната корекция е противопоказана независимо от диоптъра. AAO също посочва факичните лещи като вариант при висока степен на късогледство.
Отличното зрение не изключва глаукома, а загубеното от нея не се връща. Редовният профилактичен преглед, бързата реакция при внезапни симптоми и навременното лечение на катаракта и диабет пазят зрението. Изборът на метод винаги е индивидуален и се прави от офталмолог.
Не пропускайте „Светът на здравето“ с д-р Неделя Щонова, всяка събота и неделя от 11:30 ч. по bTV.
Източници
- Слепота и зрителни увреждания. Световна здравна организация, 2026
Лазерна трабекулопластика като първа линия на лечение на глаукома (проучване LiGHT). The Lancet
Плуващи частици, светкавици и проблеми с ретината. Американска академия по офталмология
