Резултат от ядрено-магнитен резонанс с думите „дегенеративни промени" стряска мнозина. Всъщност дегенеративната дискова болест е едно от най-подвеждащите медицински наименования. Тя не е болест, а естествено износване на дисковете с възрастта. Според експертите от Cleveland Clinic след 40-годишна възраст почти всеки има някаква степен на дегенерация на гръбначните дискове, но едва при около 5% от възрастните тя води до болки в гърба.
Систематичен преглед, публикуван през 2015 г. в American Journal of Neuroradiology, обобщава 33 проучвания с над 3100 души без никакви оплаквания. Екипът с водещ автор д-р Уалид Бринджикджи от Mayo Clinic установява, че признаци на износване на дисковете има при 37% от 20-годишните и при 96% от 80-годишните. Според авторите много от тези находки вероятно са част от нормалното стареене и не са свързани с болка.
Какво всъщност е дегенеративната дискова болест?
Междупрешленните дискове са еластични „възглавнички” между прешлените. Те поемат ударите и ни позволяват да се навеждаме и извиваме. С годините в тях настъпват две основни промени:
- ядрото на диска губи вода, затова дискът изтънява и амортизира по-слабо;
- появяват се малки пукнатини във външната му обвивка, често близо до нервите, което може да отключи възпаление и болка.
Около 90% от случаите засягат най-долната част на кръста (лумбалния отдел), а на второ място е шията.
Болката при износени дискове обикновено:
- идва и си отива, като пристъпите траят седмици или месеци;
- се разпростира в кръста и седалището;
- се засилва при седене, навеждане и вдигане на тежести.
Снимка:
Canva
Дископатия или дискова херния: каква е разликата?
В разговорния език износването на дисковете често се нарича дископатия. Важно е да не се бърка с дисковата херния. Износването е процесът, а хернията е едно от възможните му усложнения. Тя се появява, когато пукнатината във външната стена на диска стане достатъчно голяма, мекото ядро изпъкне навън и притисне нерв.
С други думи, хернията е по-напреднала форма на дископатията, но не е неизбежен етап от нея. Много хора живеят с износени дискове, без изобщо да развият херния. Според Cleveland Clinic други възможни последици са стеснение на гръбначния канал (спинална стеноза), приплъзване на прешлен (спондилолистеза) и сколиоза в зряла възраст.
Фасетна артропатия: артрит на малките стави на гръбнака
Всеки прешлен е свързан със съседните чрез две малки стави отзад, наречени фасетни стави. Те дават стабилност и насочват движенията при навеждане и завъртане. Фасетната артропатия е артрит на тези стави: хрущялът, който ги покрива, се изтънява, костите започват да се трият, а понякога се образуват костни израстъци (шипове) и кисти.
Как се разпознава болката от фасетните стави?
Според Cleveland Clinic типичните симптоми са:
- тъпа или остра болка близо до гръбнака;
- засилване при навеждане назад и завъртане на тялото;
- скованост и болезненост при натиск;
- болка, която „отразява” в съседни области.
Преглед, публикуван в Insights into Imaging, посочва, че фасетните стави стоят зад 15 до 45% от болките в кръста. Характерно е, че болката от тях може да се разпростре към седалището, слабините и бедрата, но спира над коляното. Това помага на лекарите да я различат от болката при притиснат нерв, която често слиза по целия крак.
Защо двете състояния често вървят заедно?
Износването на дисковете и фасетната артропатия са свързани. Когато дискът изтънее и загуби височина, по-голяма част от натоварването пада върху фасетните стави. Затова Cleveland Clinic посочва дегенерацията на дисковете като рисков фактор за артрит на фасетните стави. Общите рискови фактори включват:
- възраст над 40-45 години;
- наднормено тегло;
- тютюнопушене;
- физически тежка работа или честo усукване и вдигане на тежести;
- слаби мускули, които поддържат гръбнака;
- прекарани травми на гърба.
Как помага физиотерапията?
И при двете състояния експертите от Cleveland Clinic поставят на първо място неинвазивното лечение. Основата е физиотерапията, при която обучен специалист подбира упражнения за укрепване на мускулите на корема и гърба. Те поемат част от натоварването и стабилизират гръбначния стълб.
Специалистите посочват и други мерки, които могат да облекчат симптомите:
- ниско натоварваща активност като ходене и плуване;
- редуване на топли и студени компреси;
- удобен стол и правилна стойка при работа;
- избягване на повтарящи се усукващи движения и продължително седене.
Когато тези мерки не са достатъчни, лекарят може да предложи обезболяващи медикаменти, инжекции или радиочестотна аблация, при която нервите, пренасящи болковите сигнали, се „изключват” с топлина. Облекчението обикновено трае между 6 и 12 месеца. Операция рядко е необходима.
Кога да потърсите лекар?
Консултация със специалист е нужна, ако болката в гърба:
- не отшумява след няколко седмици грижи у дома или се засилва;
- е придружена от изтръпване, мравучкане или слабост в ръцете или краката;
- е съпроводена с проблеми при контрола на пикочния мехур или червата. Това изисква спешна медицинска помощ.
Износването на дисковете и фасетните стави е неизбежна част от стареенето, но болката не е задължително. Думите „дегенеративни промени” в резултата от изследване сами по себе си не означават сериозно заболяване. Те трябва да се тълкуват заедно със симптомите. Ако гърбът ви боли, обсъдете с ортопед, невролог или физиотерапевт какво стои зад болката и кой подход е подходящ за вас.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—-----------------------------------------------------
Източници
- Cleveland Clinic: Дегенеративно заболяване на дисковете
- Cleveland Clinic: Фасетна артропатия
- American Journal of Neuroradiology (AJNR): Систематичен преглед на образните белези на гръбначна дегенерация при хора без симптоми
- Insights into Imaging (PMC): Синдром на фасетните стави: от диагнозата до интервенционалното лечение
