Скринингът за рак на белия дроб пропуска две трети от болните

Скринингът за рак на белия дроб, основан на възраст и тютюнопушене, пропуска голяма част от болните. До 1 на 5 диагностицирани в САЩ никога не е пушил, предупреждават експерти на конгреса CHEST 2026 на 18 октомври 2026 г.

В САЩ нискодозова компютърна томография, скенер с ниска доза облъчване, се препоръчва само на хора между 50 и 80 години с дълга история на пушене. Подробно за критериите четете в статията кой има полза от скрининг за рак на белия дроб. Лекарите на годишния конгрес на Американския колеж на гръдните лекари във Финикс обаче посочват, че тези правила оставят извън обхвата си растяща група пациенти, съобщава изданието AJMC.

Снимка: Canva

Колко болни пропуска скринингът за рак на белия дроб?

Сегашните критерии за скрининг обхващат около една трета от болните. Според проучване на Northwestern Medicine, публикувано на 20 ноември 2025 г. в JAMA Network Open, само 35% от 997 пациенти с рак на белия дроб отговарят на критериите на Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF).

Изследователите сравняват три модела:

35% от случаите се откриват при сегашните критерии;
62% – при разширяване до 40-85 г. и по-кратка история на пушене;
94% – при скрининг само по възраст, от 40 до 85 г., както при рака на гърдата и дебелото черво.

Данните идват от една болнична система и не са национална оценка, а изказванията на конгреса обобщават публикувани проучвания, без да променят официалните насоки. „Критериите за скрининг определят кого изследваме, но не определят кой може да развие рак на белия дроб”, казва д-р Ерик Сингхи, онколог в MD Anderson Cancer Center в Хюстън.

По данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) между 10% и 20% от случаите на рак на белия дроб в САЩ, 20 000 до 40 000 годишно, са при хора, които никога не са пушили.

Още по темата:

Снимка: Canva

Каква е ситуацията с рака на белия дроб в България?

Ракът на белия дроб е най-честата онкологична причина за смърт в България. Според Националния план за борба с рака в Република България смъртността от рак на трахеята, бронхите и белия дроб през 2021 г. е 47,2 на 100 000 души по данни на НСИ.

при мъжете болестта е на първо място по заболяемост и смъртност, а при жените – на трето по смъртност (GLOBOCAN 2020);
около 70% от пациентите се диагностицират в трети или четвърти стадий и едва 15% в първи или втори;
България има най-ниската петгодишна преживяемост при рак на белия дроб в ЕС.

В целия Европейски съюз болестта отнема живота на 165 416 мъже и около 90 000 жени през 2024 г., сочат данни на Европейската информационна система за рака (ECIS). У нас важен рисков фактор е и замърсеният въздух, според Европейския регистър за неравенствата при рака.

Ще има ли скрининг за рак на белия дроб в България?

В България все още няма организирана скринингова програма за рак на белия дроб, но Националният план предвижда създаването на такава. Предложеният модел е нискодозова компютърна томография за хора:

над 50 години;
с поне 30 пакетогодини тютюнопушене (например по 1 кутия дневно в продължение на 30 години);
които пушат в момента или са спрели преди по-малко от 15 години.

При хора с други рискови фактори, като радон или фамилна обремененост, ползата от скрининга още не е доказана и решението е на специалист по образна диагностика.

Снимка: iStock

Кого засяга ракът на белия дроб в млада възраст?

Ракът на белия дроб преди 50-годишна възраст по-често засяга жени и обикновено е аденокарцином – тумор, който започва от жлезистите клетки на белия дроб. Според д-р Сингхи над половината от тези пациенти научават диагнозата в IV стадий, когато болестта вече се е разпространила.

При младите пациенти обаче по-често се откриват генни промени като EGFR, ALK и ROS1, срещу които действат таргетни лекарства. Затова експертите настояват за бързо биомаркерно изследване на тумора веднага след диагнозата.

Сред рисковите фактори извън цигарите д-р Сингхи посочва пасивното пушене, радона, вредните вещества на работното място и фамилната обремененост. Наличието на рисков фактор не означава, че човек ще се разболее.

Снимка: iStock

Кога кашлицата налага преглед при лекар?

Симптомите на рака на белия дроб са едни и същи при пушачи и непушачи, посочва CDC. Преглед заслужават:

кашлица, която продължава седмици;
задух, който постепенно се засилва;
болка в гърдите или хрипове;
кашляне на кръв.

Тежкият задух или обилното кашляне на кръв изискват спешна помощ. В България компютърна томография на човек без оплаквания се прави само в скринингова програма или след обосновка от лекар, според Наредба № 2 от 2018 г. Затова при упорити симптоми първата стъпка е личният лекар. Повече за ранните признаци на рака на белия дроб помага сигналите да не бъдат пропуснати.

Тютюнопушенето остава най-честата причина за рак на белия дроб, но липсата на цигари не означава нулев риск. Упорита кашлица при млад непушач заслужава същото внимание като при пушач. При продължителни оплаквания се консултирайте с личния си лекар или с пулмолог.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—------------------------------------------------------------