Бета-блокерите са добре познати в света на кардиологията, това са лекарства, които всекидневно спасяват животи. Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане и се използват за лечение на редица сърдечни състояния, от хипертония до сърдечна недостатъчност и мигрена.
Но зад тази ефективност се крие по-малко известен ефект, който тревожи лекари и пациенти, а именно способността на бета-блокерите да влияят върху нивата на кръвната захар.
През последните години научни изследвания започват да анализират именно тази връзка. И макар че точните механизми все още не са напълно разбрани, става все по-ясно, че бета-блокерите не са напълно „неутрални“, когато става въпрос за метаболизма на глюкозата.
А това може да има сериозни последствия, особено за хора с диабет или предразположение към нарушения в кръвната захар, съобщава медицинското издание Medical News Today.
Как действат бета-блокерите
Преди да стигнем до риска от хипо- или хипергликемия, е важно да разберем какво точно представляват бета-блокерите. Това е клас лекарства, които блокират действието на хормони като адреналин върху така наречените бета-адренергични рецептори в тялото. Това води до понижение на сърдечната честота и отпускане на кръвоносните съдове, като резултатът е по-ниско кръвно налягане и намален сърдечен товар.
Използват се при:
- хипертония;
- аритмии;
- стенокардия;
- сърдечна недостатъчност;
- профилактика на мигрена;
- контрол на симптоми при тревожност.
Най-често срещаните странични ефекти на бета-блокерите включват умора, студени крайници и забавен пулс. Но едно по-малко известно въздействие започва да привлича вниманието на изследователите, а именно ефектът им върху кръвната захар.
Бета-блокери и хипогликемия: скрит риск за пациенти с диабет
Хипогликемията е състояние, при което нивата на кръвната захар падат под нормалното – може да бъде опасна, особено ако не е разпозната навреме. Типичните симптоми включват треперене, сърцебиене, изпотяване, обърканост и глад. Но какво се случва, ако лекарството, което приемате, буквално „скрие“ тези сигнали?
Точно това може да направят някои бета-блокери. Те могат да маскират предупредителните симптоми на ниска кръвна захар, като например ускорен сърдечен ритъм – симптом, който обикновено подтиква човек да вземе мерки. Така пациентът може да не разбере, че изпада в хипогликемия, което увеличава риска от припадък, гърчове или дори кома.
Проучване от 2021 г. подчертава, че не всички бета-блокери действат еднакво в това отношение. Според него надолол – неселективен бета-блокер с дълъг полуживот – е най-свързан с риска от хипогликемия. Причината се крие в начина му на действие: той блокира както β1, така и β2 рецепторите, като последните играят роля в отделянето на глюкоза от черния дроб. Когато този процес бъде инхибиран, тялото губи един от основните си механизми за повишаване на кръвната захар при нужда.
Интересното е, че в същото проучване рискът от хипогликемия бил по-висок при деца, но авторите предупреждават, че реакцията може да се прояви при всеки.
Могат ли бета-блокерите да причинят хипергликемия?
Изненадващо, някои хора реагират по противоположен начин: приемът на бета-блокери може да доведе до висока кръвна захар – хипергликемия. Това състояние също не бива да се подценява, особено при хора с диабет тип 2, при които контролът на глюкозата вече е предизвикателство.
Обзор от 2024 г. съобщава, че макар механизмите да не са напълно ясни, има силни доказателства, че бета-блокерите:
- намаляват отделянето на инсулин от панкреаса;
- увеличават инсулиновата резистентност;
- стимулират производството на глюкоза от черния дроб.
Комбинацията от тези три ефекта логично води до повишени нива на кръвната захар. А според някои проучвания рискът от хипергликемия при прием на бета-блокери може да се повиши с 20–25%.
Добрата новина? Ефектите изглежда са обратими. Когато лекарството бъде спряно (винаги под лекарско наблюдение), кръвната захар може да се нормализира.
Подходящи ли са бета-блокерите за хора с диабет?
Много пациенти с диабет и сърдечни проблеми се нуждаят от тези лекарства. Но това не означава, че всички видове бета-блокери са еднакво подходящи. Има селективни бета-блокери, които основно действат върху β1-рецепторите и оказват по-слаб ефект върху метаболизма на глюкозата. Такива лекарства често са предпочитани при диабетици, именно защото носят по-малък риск от хипо- или хипергликемия.
Освен това, при пациенти с диабет, които все пак се нуждаят от неселективни бета-блокери, е от ключово значение:
- внимателно наблюдение на кръвната захар;
- регулярни изследвания;
- обучение за разпознаване на нетипични симптоми на хипогликемия.
Какво да направите, ако приемате бета-блокери и имате проблеми с кръвната захар
Ако приемате бета-блокери и имате диабет, или сте в риск от проблеми с кръвната захар, е важно да говорите с лекаря си. Никога не променяйте дозировката или не спирайте лечението самоволно. Вместо това, обсъдете възможността за:
- смяна с друг тип бета-блокер;
- адаптиране на дозата;
- проследяване на глюкозните нива чрез непрекъснат мониторинг;
- допълнителна консултация с ендокринолог.
Бета-блокерите имат безспорни ползи за сърцето, но като всяко лекарство, не са без рискове. Връзката им с хипо- и хипергликемия не бива да бъде пренебрегвана, особено при пациенти с диабет или такива в повишен риск от метаболитни нарушения.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
