Милиони хора приемат витамин B12 с надеждата да пазят сърцето си. Нов научен обзор, публикуван в Nutrition Journal, обаче показва по-сложна картина. Ниските нива на витамина наистина се свързват със сърдечно-съдови заболявания, но добавките не предпазват надеждно от инфаркт.
Най-ясната полза се откроява другаде, при риска от инсулт. И то главно когато B12 се приема заедно с други витамини от група B. Ето какво трябва да знаете, преди да посегнете към поредната опаковка.
Как витамин B12 влияе на сърцето и кръвоносните съдове?
Тялото получава витамин B12 само от храни от животински произход, месо, риба, яйца и млечни продукти. Усвояването му минава през няколко стъпки и изисква достатъчно стомашна киселина и специален белтък, наречен вътрешен фактор.
Витаминът е нужен, за да превърне аминокиселината хомоцистеин в метионин. При недостиг хомоцистеинът се натрупва в кръвта. Високите му нива се свързват с увреждане на вътрешната стена на съдовете (ендотела) и с образуване на плаки.
Авторите описват няколко възможни механизма, чрез които дефицитът на витамин B12 може да вреди на сърцето:
- оксидативен стрес, увреждане на клетките от свободни радикали;
- ендотелна дисфункция, съдовете се разширяват по-трудно;
- хиперхомоцистеинемия, повишен хомоцистеин в кръвта;
- нарушено метилиране, процес, който регулира активността на гените в съдовете.
Учените подчертават, че клиничното значение на тези механизми все още не е напълно изяснено.
Помагат ли добавките с витамин B12 срещу инфаркт?
Наблюдателните проучвания свързват ниския B12 с инсулт, сърдечна недостатъчност, атеросклероза и по-висока смъртност. Рандомизираните клинични изпитвания обаче дават много по-скромни резултати.
В изпитването NORVIT комбинацията от фолиева киселина, B12 и B6 понижава хомоцистеина с около 27%. Въпреки това броят на инфарктите и сърдечно-съдовите смъртни случаи не намалява. Според анализ на Cochrane с над 71 000 участници добавките нямат значим ефект върху коронарните заболявания.
Защо инсултът реагира по-добре?
Обобщените данни показват около 10% по-нисък относителен риск от инсулт при прием на комбинация от витамини от група B. Ефектът не може да се припише само на B12, тъй като повечето изпитвания тестват смес от витамини.
Според авторите малките мозъчни съдове зависят силно от здравия ендотел. Инфарктът пък често възниква при разкъсване на плака и образуване на тромб, процес, който понижаването на хомоцистеина не спира.
Защо тези данни са важни за пациентите?
Най-голяма полза за превенцията на инсулт се наблюдава в държави без задължително обогатяване на брашното с фолиева киселина. Там рискът спада с 30 до 35% според подгрупов анализ. Ефектът е по-изразен и при хора с ниски изходни нива на фолат.
Нито една държава от ЕС, включително България, не обогатява задължително брашното с фолиева киселина. В същото време страната ни е с най-високата преждевременна смъртност от сърдечно-съдови заболявания в ЕС по данни на Евростат, цитирани от Дружеството на кардиолозите в България. Това прави темата особено актуална за българския читател.
Кой е в риск от дефицит на витамин B12?
Обзорът очертава няколко групи, при които недостигът е по-вероятен:
- възрастни хора, заради по-ниската стомашна киселинност;
- вегетарианци и вегани, поради липса на животински храни;
- пациенти след бариатрична хирургия, дефицитът може да се прояви години по-късно;
- хора на диализа, често имат висок хомоцистеин;
- бременни жени, ниският B12 се свързва с прееклампсия и гестационен диабет.
Нивата на витамина намаляват и при тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, инфекция с Helicobacter pylori, както и при дългосрочен прием на инхибитори на протонната помпа и метформин.
Как се открива скритият дефицит?
Нормалният резултат за витамин B12 в кръвта не гарантира, че клетките получават достатъчно. При гранични стойности (около 150-300 pg/mL) лекарите често назначават изследване на метилмалонова киселина или холотранскобаламин, активната форма на витамина.
Рутинен скрининг на цялото население за сърдечна превенция не се препоръчва. Изследването е насочено към рисковите групи и към хора със симптоми на дефицит. Изборът на лечение, медикаменти или инжекции, зависи от причината за недостига и се определя от лекар.
Учените предупреждават и за обратната крайност. Много високите нива на B12 също се свързват с по-висока смъртност, вероятно като маркер за скрито заболяване на черния дроб или кръвта.
Витамин B12 е жизненоважен за нервната система и кръвта, но не е „щит“ срещу инфаркт. Добавките имат смисъл при доказан дефицит, а най-ясната им полза за сърдечно-съдовата система е в превенцията на инсулт при уязвими групи. Ако сте в рискова група, обсъдете с личния си лекар дали е нужно изследване.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
Изберете Светът на здравето като любим източник в Google
