Високото кръвно налягане невинаги е „просто хипертония“. При до всеки пети пациент зад него стои първичен алдостеронизъм, хормонално нарушение, което често остава неоткрито с години.
Ново проучване, публикувано в списание Science Translational Medicine, обяснява защо стандартните изследвания го пропускат. Ключът се оказва в нощта, когато почти никой не взема кръвни проби.
Учените използват носимо устройство, което измерва хормоните на всеки 20 минути в продължение на 24 часа. Резултатите може да променят начина, по който лекарите търсят скритите причини за хипертонията.
Какво представлява първичният алдостеронизъм?
При това състояние надбъбречните жлези произвеждат прекомерно количество алдостерон. Този хормон регулира баланса на солта и водата в организма.
Нарушението е свързано с по-висок риск от сърдечни заболявания, инсулт и диабет. Лекарите от Бристол го определят като най-честата причина за вторична хипертония, високо кръвно, породено от друго заболяване.
Състоянието е лечимо, а в някои случаи може да бъде и излекувано. Затова навременната диагноза има решаващо значение.
Защо стандартните кръвни изследвания пропускат болестта?
Екип от университетите в Бристол и Манчестър (Великобритания) и Берген (Норвегия), заедно с партньори от Стокхолм и Атина, проследява 60 пациенти в продължение на едно денонощие.
Учените установяват, че алдостеронът не остава постоянно висок. Той се отделя на повтарящи се изблици, особено по време на сън. Същевременно общият ритъм ден–нощ на хормоните остава запазен.
Това има пряко практическо значение. Дори при някои от най-тежките случаи нивата периодично падат под праговете, използвани за поставяне на диагнозата. Единична кръвна проба може да попадне точно в такъв „спокоен“ момент.
Освен алдостерона изследователите следят и два сродни хормона, 18-хидроксикортизол и 18-оксокортизол. И при тях се наблюдава нощна свръхсекреция.
„Поради начина, по който хормоните се променят през деня, и сложността на диагностичния процес, диагнозата често се забавя или изобщо не се поставя“, посочва д-р Томас Ъптън от Бристолския университет, водещ съавтор на изследването.
Как работи носимото устройство?
Технологията се нарича U-RHYTHM и е създадена в Бристолския университет. Апаратът е лек, с размерите на мобилен телефон, и се закрепва на кръста.
Вместо кръв той взема проби от тъканната течност под кожата. Така пациентите не остават в болница, движат се, работят и спят у дома, докато устройството събира данни.
Предимствата пред класическото изследване са няколко:
- Непрекъснато наблюдение, проба на всеки 20 минути в продължение на 24 часа;
- Реални условия, хормоните се измерват по време на обичайното ежедневие;
- Нощни данни, устройството улавя промените по време на сън, когато рутинни изследвания почти не се правят;
- Компютърен анализ, математически модели разчитат динамиката на хормоналния профил.
От 2023 г. технологията се доразвива от отделената от университета компания Dynamic Therapeutics.
Какво разкриват нощните хормонални пикове?
Изблиците произхождат от надбъбречните жлези. Те са най-изразени при пациентите, при които заболяването засяга само едната жлеза, а не двете.
Най-силното доказателство идва след операцията. Когато засегнатата надбъбречна жлеза бъде отстранена хирургично, необичайният нощен модел изчезва.
„Непрекъснатото проследяване ни позволява да разкрием непознат досега модел на нощни хормонални изблици. Това дава много по-ясна представа за заболяването“, коментира д-р Едер Завала от Университета в Манчестър, старши автор на изследването.
Ще се промени ли диагностиката на високото кръвно?
Проф. Стафорд Лайтман, изобретател на технологията, смята, че лекарите може да се наложи да преосмислят подхода. Той напомня, че насоките на Ендокринологичното дружество (Endocrine Society) вече препоръчват първичният алдостеронизъм да се има предвид при всички хора с хипертония.
„Бъдещата диагностика може да се отдалечи от единичните кръвни проби и да се насочи към проследяване на хормоналните ритми във времето – особено на нощните модели“, посочва той.
Авторите подчертават, че става дума за пилотно проучване с ограничен брой участници. Нужни са още изследвания, за да се определи как динамичното измерване на хормоните да влезе в клиничната практика.
Какво да знаете, ако имате високо кръвно?
- Хипертонията понякога има конкретна и лечима причина, която си струва да бъде потърсена.
- Международните насоки препоръчват първичният алдостеронизъм да се обсъжда при всеки пациент с хипертония.
- Единичното кръвно изследване дава моментна картина, преценката за допълнителни тестове е на лекуващия лекар или ендокринолог.
Първичният алдостеронизъм е честа, но често пропускана причина за високото кръвно, защото хормоните не остават постоянно повишени. Новото проучване показва, че ключовите сигнали се появяват нощем. Ако кръвното ви е високо, обсъдете с лекаря си дали е нужно да се търси хормонална причина.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
