Кои мъже над 65 г. да се изследват за аневризма на коремната аорта?

Аневризмата на коремната аорта често се открива случайно или едва когато се спука. Тогава шансовете за оцеляване са малки. 

Ноември е месецът на мъжкото здраве и е добър повод да поговорим за едно кратко и безболезнено изследване. При мъжете в риск то може да спаси живот.

Какво представлява аневризмата на коремната аорта?

Аортата е най-голямата артерия в тялото. Тя излиза от сърцето и минава през гръдния кош и корема. Когато стената ѝ отслабне, аортата се разширява като балон.

Снимка: iStock

Лекарите говорят за аневризма, когато диаметърът ѝ в корема достигне 3 сантиметра или повече. Много аневризми остават малки цял живот. Други растат, понякога много бързо.

Защо спукването на аортата е толкова опасно?

Спукването на аортата предизвиква масивно вътрешно кървене. Според Норвежкия институт за обществено здраве около 75% от тези случаи завършват със смърт. Около половината от пациентите умират, преди да стигнат до болница.

Защо мъжете умират по-рано от жените

Мъжете живеят средно с 5 години по-малко от жените, а Световната здравна организация предупреждава за глобална здравна криза. Вижте кои са основните причини мъжете да умират по-рано от жените

Колкото по-голяма е аневризмата и колкото по-бързо расте, толкова по-висок е рискът. Ето защо целта е да се открие навреме.

Кои симптоми изискват спешна помощ?

Повечето аневризми не дават никакви сигнали. Когато аневризмата расте, може да се появят:

• дълбока, постоянна болка в корема или отстрани;
• болка в гърба;
• пулсиране около пъпа.

Защо мъжете в Европа са в толкова лошо здравословно състояние?

Мъжете са с 60% по-висок риск да умрат преди 75-годишна възраст, показва проучване на Европейския институт за равенство между половете

Внезапната, силна и продължителна болка в корема или гърба, която се усеща като разкъсване, е спешен случай. Ако е придружена от световъртеж и ускорен пулс, трябва веднага да се звънне на 112.

Кой е в най-голям риск?

Тютюнопушенето е най-силният рисков фактор. Норвежкият анализ сочи, че то стои зад 75% от аневризмите, по-големи от 4 см. Пушенето ускорява растежа на аневризмата и удвоява риска от спукване. Рискът е по-висок и при:

• мъже над 65 години, които са засегнати многократно по-често от жените;
• роднини от първа степен на човек с аневризма;
• високо кръвно налягане и атеросклероза;
• друга известна аневризма, например в гръдната аорта или зад коляното.

Какво показва скринингът за аневризма?

Изследването е обикновена ехография на коремната аорта. Отнема няколко минути, не боли и не използва облъчване. Германският институт за качество в здравеопазването (IQWiG) дава ясна картина какво се открива при 1000 изследвани мъже над 65 години:

• около 980 имат нормална аорта под 3 см;
• около 18 имат малка до средна аневризма (3–5,4 см), която се проследява редовно с ехограф;
• около 2 имат голяма аневризма (над 5,5 см), при която обикновено се препоръчва операция.

Мъжете отиват на лекар, когато вече е твърде късно

65% от мъжете бавят прегледи, колкото могат. Защо мъжете не ходят на лекар и какви са последиците? Експерти разкриват истината зад опасната тенденция и кои са 10-те най-чести извинения

Колко живота спасява скринингът?

Мета-анализ на четири големи рандомизирани проучвания с над 125 000 мъже показва, че смъртността от аневризма намалява наполовина. Броят на спешните операции също спада наполовина. Според IQWiG за 13 години скринингът предотвратява около 3 смъртни случая на всеки 1000 изследвани мъже.

В Швеция националната програма спасява около 100 мъже годишно. За да се предотврати една преждевременна смърт, трябва да се изследват 677 мъже.

Снимка: Canva

Има ли недостатъци изследването?

Около половината от откритите аневризми никога не биха създали проблеми. Някои мъже живеят с постоянна тревога, след като научат диагнозата, и започват да избягват физическото натоварване.

Самата операция също носи рискове, като инфаркт, инсулт или инфекция. Затова при малките аневризми лекарите избират наблюдение, а не операция.

Какво препоръчват европейските лекари днес?

Честотата на заболяването в много страни спада, най-вече заради по-малкото пушачи. Затова европейските насоки от 2024 г. насочват вниманието към хората с най-висок риск.

Европейското дружество по кардиология (ESC) препоръчва ехография за мъже над 65 години, които пушат или са пушили. Изследване се препоръчва и за роднини от първа степен над 50 години на пациенти с аневризма. Европейското дружество по съдова хирургия (ESVS) не съветва планова операция при мъже с аневризма под 5,5 см без симптоми.

Нередовното хранене вреди на сърцето на мъжете, сочи проучване

Закусвате по обяд и вечеряте в полунощ? Учени проследяват над 100 000 души и откриват неочаквана връзка между часовете за хранене и здравето на сърцето при мъжете

А в България?

У нас няма национална скринингова програма, каквато имат Швеция, Великобритания и Германия. Мъжете с рискови фактори могат да попитат личния си лекар, кардиолог или съдов хирург дали ехографията на коремната аорта е подходяща за тях.

Как да намалим риска?

Защитните мерки са добре познати, но работят:

• спиране на цигарите и избягване на пасивното пушене;
• контрол на кръвното налягане и холестерола;
• поне 150 минути умерена активност седмично;
• хранене с повече зеленчуци, пълнозърнести храни и риба и с по-малко сол.

Над 90% от мъжете срещат HPV, защо ваксината е толкова важна и за момчетата

Почти всеки мъж среща HPV поне веднъж в живота си. Какво означава това за здравето му, кога идва рискът от рак и до каква възраст държавата покрива HPV ваксината за момчета

Аневризмата на коремната аорта е тиха, но лесно се открива. Ако сте мъж над 65 години и пушите или сте пушили, обсъдете с лекаря си еднократна ехография. Същото важи, ако имате близък роднина с аневризма. Внезапната силна болка в корема или гърба винаги изисква спешна помощ.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

1. Норвежки институт за обществено здраве. Скрининг за аневризма на коремната аорта при мъже на 65 години (оценка на здравни технологии, 2020)
2. IQWiG / InformedHealth.org. Колко ефективен е скринингът за аневризма на коремната аорта при мъже над 65 години?
3. Mayo Clinic. Аневризма на коремната аорта: симптоми и причини
4. Европейско дружество по кардиология. Насоки за лечение на периферните артериални и аортните заболявания, 2024 г. (European Heart Journal)
5. Европейско дружество по съдова хирургия. Насоки за лечение на аневризмите на коремната аорта, 2024 г. (обзор в Endovascular Today)