Бъбречните заболявания са сред най-тежките хронични състояния, често протичат безсимптомно години наред и се откриват едва когато бъбречната функция е необратимо увредена. 

Според данни на Българското дружество по нефрология, хиляди българи живеят с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), без да го подозират. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива широк пакет от профилактика, диагностика, болнично лечение, диализа и доживотна терапия след трансплантация.Разберете какви са правата ви като пациент и как да се ориентирате в системата.

Кои са най-честите бъбречни заболявания?

Експертите подчертават, че бъбречните заболявания често хронифицират и водят до прогресивно намаляване на бъбречната функция, чести хоспитализации и трайна инвалидизация. Сред най-разпространените са:

Снимка: Canva

  • Хронично бъбречно заболяване (ХБЗ)
  • Бъбречно-каменна болест (камъни в бъбреците)
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Диабетна нефропатия
  • Пиелонефрит (бъбречни инфекции)
  • Гломерулонефрит

Най-честите рискови фактори са диабет, артериална хипертония, инфекции, автоимунни заболявания и приемът на определени лекарства.

Какво включва годишният профилактичен преглед при ОПЛ?

Според Наредба № 8 от 2016 г., при ежегодния профилактичен преглед личният лекар (ОПЛ) задължително:

  • измерва артериалното налягане;
  • изследва урина с тест-ленти за протеин, глюкоза, кетони, уробилиноген/билирубин и pH;
  • веднъж на 5 години назначава изследвания на креатинин, пикочна киселина и седимент в урина;
  • при мъже над 40 г. и жени над 50 г. добавя и LDL-холестерол при наличие на сърдечно-съдови заболявания, диабет или ХБН.

Д-р Снежина Маджарска: Хроничните бъбречни заболявания често протичат безсимптомно (ВИДЕО)

Пътят на пациента: от ОПЛ до нефролог или уролог

Пътят започва от личния лекар, който издава направление бл. МЗ-НЗОК № 3 за консултация със специалист. НЗОК заплаща:

  • прегледи при нефролог или уролог;
  • ехография на отделителната система;
  • кръвни изследвания (креатинин, урея, електролити, калций, фосфати);
  • уринни изследвания (химично, седимент, микроалбуминурия, белтък в урината).

Снимка: OpenAI

Специалистът може да ви прегледа повторно до 30 дни без ново направление от ОПЛ.

Болнично лечение по клинични пътеки

Болничната помощ се осъществява чрез клинични пътеки. Пациентът постъпва с направление за хоспитализация бл. МЗ-НЗОК № 7. 

По време на престоя лечебното заведение е длъжно да осигури всички изследвания, медикаменти и консумативи, заложени в алгоритъма на пътеката. Пациентът не трябва да бъде принуждаван да си купува лекарства за основното заболяване. Изключение правят само някои скъпоструващи консумативи при определени оперативни пътеки.

Ранни сигнали за проблеми с бъбреците: 10 подценявани симптома

Диализа и трансплантация: 100% поемани от НЗОК

Според разпоредбите на касата:

  • Хемодиализата и перитонеалната диализа са напълно безплатни за здравноосигурените;
  • покриват се консумативите и медикаментите (вкл. еритропоетин за анемия);
  • осигурен е медицински транспорт до и от диализния център;
  • след трансплантация на бъбрек НЗОК поема доживотно имуносупресивната терапия чрез протоколи.

Снимка: Canva

Скъпоструващи лекарства и редки заболявания

НЗОК заплаща медикаментите, включени в „Списък по Наредба № 10/2009 г.“, който се актуализира два пъти месечно. В него влизат:

  • имуносупресори след трансплантация;
  • лекарства за анемия при ХБН;
  • SGLT2 инхибитори, които забавят прогресията на ХБЗ;
  • антибактериални средства за деца до 7 г. при инфекции на пикочните пътища.

Контролът се осъществява от специализирани комисии, които одобряват терапията на база медицински критерии.

Бъбречни заболявания: Защо хората на диализа в България се увеличават

Диспансеризация и потребителска такса

Пациентите с хронични бъбречни заболявания подлежат на диспансерно наблюдение съгласно Приложение № 13 към НРД. Назначава се с еднократно направление бл. МЗ-НЗОК № 3.

Освободени от потребителска такса са пациентите с (Приложение № 11 към НРД):

Снимка: Canva

  • хронична бъбречна недостатъчност с трайно намалена работоспособност;
  • хипертоничен бъбрек;
  • съчетание на хипертонично сърце с хипертоничен бъбрек;
  • трансплантирани органи или тъкани.

Бъбречните заболявания изискват ранно откриване, дисциплинирано проследяване и често дългогодишно лечение. 

Бъбречно заболяване 3-ти стадий: Може ли да се спре прогресията?

НЗОК покрива целия спектър от грижи от профилактичните прегледи при ОПЛ, през специализираната извънболнична помощ, клиничните пътеки в болница, до диализата и доживотната терапия след трансплантация. 

Ключът е активна позиция на пациента, редовни прегледи, своевременно използване на направленията и информираност за правата си. 

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

 

  1. Национална здравноосигурителна каса (НЗОК). „НЗОК за теб – Бъбречни заболявания.“ 

  2. Министерство на здравеопазването. Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията.

  3. Национален рамков договор за медицинските дейности 2023–2025 г., Приложение № 11 – Списък на заболяванията, освободени от потребителска такса.

  4. Национален рамков договор за медицинските дейности 2023–2025 г., Приложение № 13 – Пакет дейности и изследвания за диспансеризирани лица.

  5. Наредба № 10 от 2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти от НЗОК.

  6. Закон за здравното осигуряване, чл. 37 – освобождаване от потребителска такса.