Миенето на зъбите, една усмивка или студен порив на вятъра. За повечето хора това са дребни моменти от деня. За хората с тригеминална невралгия те могат да отключат болка, която пациентите описват като токов удар в лицето.
С настъпването на студените месеци темата става особено актуална. Едно 14-годишно проучване, публикувано в Scientific Reports, установява, че при температури под около 10°C хората с това заболяване по-често търсят лекар. Ето какво трябва да знаете за симптомите, причините и лечението.
Какво е тригеминалната невралгия?
Тригеминалната невралгия, известна още като невралгия на тройничния нерв, е хронично болково заболяване. Тя засяга тройничния нерв, който осигурява чувствителността на лицето и главата. Според Cleveland Clinic това е вид невропатна болка, тоест болка, причинена от увреда или дразнене на нерв.
Заболяването не е животозастрашаващо, но може коренно да промени ежедневието. Среща се по-често при жените и обикновено започва след 50-годишна възраст. При деца е изключително рядко.
Какви са симптомите на невралгията на тройничния нерв?
Основният симптом е внезапна, силна болка в лицето, обикновено само от едната страна. Тя е пробождаща или наподобява електрически удар. Някои хора получават и спазми на лицевите мускули по време на пристъп.
Лекарите разграничават две основни форми:
- Пристъпна форма, остри пристъпи от няколко секунди до две минути, които могат да се повтарят на серии до два часа.
- Форма с постоянна болка, по-слаба, но почти непрекъсната болка с усещане за пробождане и парене.
Между пристъпите някои пациенти усещат парене, пулсиране, изтръпване или тъпа болка. С времето състоянието може да се влоши, а безболезнените периоди да се скъсят.
Кои ежедневни действия отключват пристъпите?
Най-често това са движения или допир до лицето:
- бръснене, гримиране или миене на лицето;
- хранене и пиене;
- миене на зъбите, почистване с конец и вода за уста;
- говорене и усмивка;
- натиск върху бузата или челюстта;
- лек полъх или порив на вятъра.
Пристъпите рядко настъпват по време на сън.
Защо студът може да влоши болката в лицето?
Испански учени анализират 246 посещения при общопрактикуващ лекар в Мадрид между 2010 и 2023 г. Средната възраст на пациентите е 66 години, а две трети от тях са жени. Данните са съпоставени с метеорологичната информация за всеки ден.
Резултатът показва, че рискът от посещение при лекар расте при температури под около 10°C. Над тази граница той се стабилизира. Авторите правят важна уговорка: климатът по-скоро влияе на усещането за болка и на решението да се потърси помощ. Той не е причина за самото заболяване.
По-ранно проучване от Сингапур, публикувано в Korean Journal of Pain, открива метеорологични „спусъци“ при 20% от пациентите – силен вятър, ниски температури и студен вятър. В българската зима мерките са прости: шал или висока яка, които пазят лицето навън, и избягване на директна струя от климатик или вентилатор.
Какво причинява тригеминалната невралгия?
Най-честата причина е кръвоносен съд, който притиска тройничния нерв близо до мозъчния ствол. Това е т.нар. първична, или класическа, форма.
При вторичната форма нервът е засегнат от друго заболяване, например множествена склероза, тумор или съдова малформация. Тя е около 15% от случаите и по-често засяга по-млади хора. Когато причината не се открие въпреки изследванията, лекарите говорят за идиопатична форма.
Сред рисковите фактори Cleveland Clinic посочва високото кръвно налягане, тютюнопушенето, напредващата възраст, женския пол и фамилната обремененост.
Как се поставя диагнозата?
Лекарят разпитва за вида на болката, точното ѝ място и какво я провокира. Следват неврологичен преглед и често ЯМР на главния мозък, който търси притискащ съд или тумор.
Важно е да се изключат други причини за болка в лицето. Сред тях са мигрената, клъстерното главоболие, постхерпесната невралгия и проблемите с челюстната става.
Как се лекува тригеминалната невралгия?
Първата стъпка обикновено са лекарствата. Европейската академия по неврология препоръчва карбамазепин или окскарбазепин като средства на първи избор. Като алтернатива или допълнение могат да се използват ламотрижин, габапентин, прегабалин, баклофен и ботулинов токсин тип А.
Обикновените болкоуспокояващи и опиоидите по правило не помагат. Когато лекарствата не овладяват болката или се понасят трудно, се обсъжда операция:
- Микроваскуларна декомпресия, хирургът отделя съда от нерва. Тя е най-сериозната намеса, но дава най-траен ефект.
- Радиохирургия, насочено лъчение към корена на нерва. Облекчението може да отнеме над месец.
- Ризотомия, целенасочено увреждане на нервния корен. Винаги води до известна загуба на чувствителност в лицето.
Някои пациенти добавят и акупунктура, биофийдбек, йога или медитация. Те могат да помогнат за справяне със стреса от хроничната болка, но не заместват лечението.
Повтарящата се внезапна болка в едната половина на лицето е повод за консултация с невролог. Съвременното лечение помага на повечето пациенти да овладеят пристъпите. През студените месеци защитата на лицето от студ и вятър е проста стъпка, която може да намали обострянията.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Тригеминална невралгия. Cleveland Clinic
Нетипични спусъци при тригеминалната невралгия: храна и времето. Korean Journal of Pain, 2021
Синдроми на лицева болка и лечение на тригеминалната невралгия. Pacific Neuroscience Institute
