Каква е причината за заключена челюст (тризмус) и как се лекува?

Устата на здравия човек се отваря между 40 и 60 милиметра, приблизително ширината на три пръста. Когато този отвор спадне под 35 милиметра, медицината говори за тризмус, познат в ежедневния език като заключена челюст. Състоянието почти никога не е самостоятелно заболяване. То е симптом, който насочва към инфекция, травма, ставно нарушение или усложнение от лечение и именно затова изисква обяснение, а не изчакване.

Тризмусът се появява, когато дъвкателните (мастикаторни) мускули изпадат в спазъм, остават напрегнати дори в покой и не могат да се отпуснат. Резултатът е ограничена подвижност на челюстта, болка и затруднено хранене. В повечето случаи състоянието е остро и преминава в рамките на две седмици, но при част от пациентите то хронифицира.

Как разпознаваме тризмус?

Водещият признак е невъзможността устата да се отвори докрай. Симптомите обикновено се развиват бързо и достигат пик в рамките на няколко часа.

Снимка: Canva

Основните прояви включват:

Болка и стягане от едната или от двете страни на челюстта
Затруднение или болка при говор и дъвчене
Трудности при миене на зъбите и почистване с конец
Частично отворена уста в покой заради постоянно напрегнати мускули

Възможни са и придружаващи симптоми са слюнотечение или сухота в устата, главоболие, болка, ирадиираща към шията, оток в областта на челюстта, болка в ушите, повишена температура и изпотяване, мускулни крампи в други части на тялото, както и колебания в сърдечната честота и кръвното налягане.

Какво причинява спазъма на дъвкателните мускули?

Причините са разнородни и определят както прогнозата, така и лечението. Според медицинската литература водещи сред тях са:

Травма на връзките, мускулите, нервите или костите на челюстта — при злополуки или спортни контузии
Тетанус, бактериална инфекция, която засяга мускулите и нервите
Темпоромандибуларни нарушения (ТМД), състояния на ставата и мускулите, контролиращи движението на челюстта
Артрит и възпалителни ставни заболявания
Инфекции в устната кухина
Странични ефекти от медикаменти или стоматологични процедури
Тумори на главата и шията, както и лъчелечението при тях

Рискът е по-висок при хора над 70-годишна възраст, при диабет, при състояния, отслабващи имунната система (онкологични и автоимунни заболявания, ХИВ и СПИН), при инжекционна употреба на наркотици, при неправилна захапка (малоклузия), както и след операции в устната кухина или лъчетерапия в областта на главата и шията.

Кои са ранните симптоми на рак на устата

От петна по венците до затруднено преглъщане, как да разпознаете рак на устата навреме и защо ранната диагноза удвоява шансовете за оцеляване

Как се поставя диагнозата?

Диагностичният процес търси основната причина, а не само симптома. Лекарите проследяват анамнезата за онкологични заболявания, проведено лечение, зъбни и челюстни травми или операции.

Снимка: OpenAI

Изследванията включват физикален преглед на подвижността на челюстта, който в повечето случаи е достатъчен за диагнозата; кръвни тестове, включително пълна кръвна картина, за търсене на признаци на инфекция или възпаление, важно е да се знае, че кръвните изследвания не откриват тетанус; компютърна томография (КТ) за оценка на травма или фрактура; и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за детайлен образ на ставата и меките тъкани.

Какви са възможностите за лечение?

Целта е двойна, отпускане на мускулите и овладяване на болката, успоредно с лечение на подлежащата причина.

Зъбни импланти с мостове или протеза върху имплантите: Разликите обобщава д-р Радослав Симеонов

Имплантологът д-р Симеонов разкрива основните разлики и предимства при имплантологичното лечение

Медикаменти: нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен), при силна болка, опиоиди, мускулни релаксанти, антибиотици при тетанус и бактериални инфекции, както и инжекционно приложение на ботулинов токсин тип А
Топлинна терапия: прилагане на грейка или влажна топла кърпа върху областта за 10–15 минути, при нужда на всеки час
Физиотерапия: упражнения с физиотерапевт или логопед за възстановяване на подвижността и говора след отзвучаване на острата фаза
Дентални приспособления: шини и разтегачи за челюстта, наподобяващи нощни протектори, но проектирани да разтягат мускулите
Оперативно лечение при резистентни случаи, короноидектомия, освобождаване от цикатрициална тъкан или реконструкция със свободно ламбо

Снимка: Canva

Кога тризмусът се превръща в спешен случай?

Нелекуваното или хронично протичащо състояние крие сериозни рискове. Затрудненото дъвчене и преглъщане повишава вероятността от аспирация, попадане на слюнка, храна или течност в дихателните пътища, което може да доведе до пневмония. Продължителният спазъм води до фиброза на темпоромандибуларната става. При тетанус инфекцията може да обхване гласните връзки и да предизвика ларингоспазъм, а в тежките случаи, дихателна недостатъчност. Описва се и риск от белодробна емболия.

Схващане на челюстта: Как да облекчим напрежението?

От стреса до артрита: кои са причините за схващане на челюстта и кога е нужен преглед при специалист. Кои упражнения помагат

Може ли тризмусът да бъде предотвратен?

Пълна профилактика не съществува, но рискът се понижава осезаемо:

Реимунизация срещу тетанус. Ваксините са високоефективни, но защитата отслабва с времето. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват бустерна доза на всеки 10 години.
Упражнения за челюстта. Физиотерапевтичните упражнения и дъвченето на дъвка без захар укрепват мускулатурата и намаляват риска от рецидив при ТМД.
Преглед на терапията. Някои медикаменти, антипсихотици от групата на D2-антагонистите и метоклопрамид. могат да провокират тризмус. Промяна в лечението се обсъжда единствено с лекуващия лекар.
Внимание към храната. Ограничаване на трудни за дъвчене храни като ядки, сурови зеленчуци, твърди бонбони и пуканки.

Снимка: Canva

Тризмусът е симптом, а не диагноза и точно затова заслужава изясняване. Ако отварянето на устата остава под три пръста, ако болката се засилва или ако се появят температура, мускулни спазми в други части на тялото и затруднено преглъщане, консултацията е спешна.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------