Възрастен човек, който живее сам и постепенно губи концентрация и памет, рядко ще признае, че бърка дозите на лекарствата си. Именно тази скрита реалност стои зад приема на лекарства при възрастни хора с деменция, тема, която ново качествено проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine, разглежда през погледа на самите пациенти.
Изследването, ръководено от д-р Матю Е. Гроудон от Калифорнийския университет в Сан Франциско, показва, че способността да се приемат правилно медикаментите зависи не само от паметта, но и от подкрепата на близките и качеството на връзката с личния лекар.
Проучването е част от проекта Living Alone With Cognitive Impairment и включва 116 възрастни хора и 54 членове на семейството или болногледачи от Калифорния, Луизиана и Мичиган. Данните сапоказват, че повече от една четвърт от възрастните хора с когнитивни нарушения в САЩ живеят сами, а рискът от грешки при лечението расте заедно с тази тенденция.
Три нива на пречки пред безопасния прием на медикаменти
Изследователският екип откроява бариери на три различни нива.
- Лично ниво, липсва кой да напомни за приема на хапче, а сложните схеми на лечение будят тревога и стрес.
- Междуличностно ниво, недоверието към здравните специалисти и страхът, че признаването на трудности ще доведе до загуба на независимост, пречат на открития разговор.
- Ниво на здравната система, насрочването на прегледи, подновяването на рецепти и административните стъпки се оказват непосилни без чужда помощ.
Доверието между лекар и пациент е ключово
Според проучването, публикувано в JAMA Internal Medicine, страхът от загуба на независимост често е основната причина възрастните хора да крият трудностите си. Затова ролята на личния лекар (ОПЛ) става решаваща.
Д-р Франческа Манциери, семеен лекар в Торино, споделя пред Univadis Italy: „Доверието между лекар и пациент е основата на първичната здравна грижа. Възрастните хора често се страхуват да признаят трудности в ежедневието си, защото се боят да не загубят независимостта си.“
Тя добавя, че когато личният лекар отдели дори няколко минути, за да прегледа лекарствата заедно с пациента, недоверието обичайно намалява.
Практични решения, от електронни напомняния до депрескрибиране
Експертите посочват няколко работещи стратегии за подобряване на приемането на медикаменти и деменция:
- Открит разговор между лекар и пациент за възможните нежелани ефекти намалява тревожността, свързана с лечението.
- Електронни напомняния за хапчета и умни дозатори помагат за спазване на графика.
- Депрескрибиране (намаляване на ненужните лекарства), систематичен преглед на терапията, особено след хоспитализация или сериозна промяна в здравословното състояние.
Проф. Алесандра Маренгони от Университета на Бреша обяснява пред Univadis Italy: „Прегледът на лечението не се прави само за да се спрат лекарства, а за да се определи кои от тях наистина са подходящи за актуалното състояние на пациента.“
Ранната диагностика остава недостатъчна
Едно от най-тревожните открития на изследването е, че повече от 65% от участниците отговарят на критериите за когнитивно нарушение, но никога не са получавали официална диагноза. „Когнитивният спад остава значително подценяван при възрастните хора и следователно, недостатъчно диагностициран“, коментира проф. Маренгони. Тя подчертава, че той не е нормална част от остаряването, а не медицинско състояние.
Сред тревожните сигнали, за които личните лекари трябва да следят, са необяснима загуба на тегло, чести падания и повтарящи се посещения в спешно отделение, всички те могат да сочат към проблем с правилния прием на лекарства.
Екипната грижа от гериатър, личен лекар и болногледачи заедно
Ефективното управление на лечението при възрастни хора живеещи сами изисква тясно сътрудничество между личен лекар, гериатър, невролог и социален работник. Моделът, въведен в Бреша, Италия, е показателен пример, там към всеки център за обществено здравеопазване е назначен гериатър, който подкрепя личните лекари при пациенти с усложнени медицински и социални нужди.
Не бива да се пренебрегва и подкрепата за болногледачи и близки, които често носят значително емоционално и финансово бреме. Ясните насоки от страна на лекуващия лекар и насочването към подходящи социални услуги могат да облекчат този товар.
Безопасният прием на лекарства при възрастни хора с деменция, които живеят сами, зависи от съчетание от лична подкрепа, доверие в личния лекар и координирана грижа между специалисти. Ранното разпознаване на когнитивния спад, редовният преглед на терапията и по-честата комуникация между пациент и лекар остават най-достъпните начини да се предотвратят опасни грешки при лечението.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
