Дисфагия след инсулт: Когато преглъщането се превръща в риск за живота

Дисфагията или затрудненото преглъщане е симптом на много различни медицински състояния. Те включват нарушения на нервната система и мозъка, мускулни нарушения и физически запушвания в гърлото.

Повечето хора знаят какво е усещането при дисфагия. Ако някога ядете твърде бързо и усетите, че храната отива на грешното място или ако се прокашляте заради заседнала храна – вече сте запознати с дисфагията. Усещането е неприятно и обикновено не е нещо, за което да се тревожите.

Но дисфагията може да е признак за нещо сериозно. Тя е често срещан симптом след инсулт. Нелекуваната дисфагия може да представлява риск, като например попадане на храна или течност в дихателните пътища (аспирация). Това може да доведе до белодробна инфекция или пневмония.

Какво причинява проблеми с преглъщането след инсулт?

Преглъщането е изключително сложен процес, който изисква прецизна координация между мозъка и над 50 различни мускула в устата, гърлото и хранопровода. Когато инсултът увреди областите на мозъка, отговорни за този механизъм, способността за безопасно преглъщане се нарушава.

6 основни причини за инсулт при млади хора, според кардиолог

Инсултът при млади хора нараства тревожно – разберете причините и симптомите, както и съвети как да се предпазите

Според медицинските изследвания, дисфагията не възниква само от директното мозъчно увреждане. Други последици от инсулта също влошават ситуацията:

Мускулна слабост в ръката или дланта затруднява правилното боравене с прибори
Парализа на лицевите мускули води до изтичане на слюнка и течности от устата
Нарушено равновесие прави седенето в изправена позиция почти невъзможно
Сънливост или концентрационни проблеми водят до неправилно дъвчене и преглъщане

Всички тези фактори се комбинират и превръщат ежедневното хранене в предизвикателство.

Признаци и симптоми на дисфагия: На какво да обърнете внимание

Проблемите с преглъщането не винаги са очевидни, особено в ранния период след инсулт. Важно е да разпознаете тревожните сигнали, за да предотвратите усложнения:

Първични симптоми:

Болка или дискомфорт при преглъщане
Невъзможност за изпразване на устата – храна или хапчета остават заседнали
Постоянна кашлица или прочистване на гърлото по време на или след хранене
Дрезгав или влажен глас след преглъщане
Обилно лигавене

Снимка: Canva

Вторични признаци:

Значително забавено хранене или пълно избягване на храна и течности
Чувство, че храната е заседнала в гърлото
Затруднено координиране между дишане и преглъщане
Загуба на тегло, недохранване или дехидратация
Рецидивиращи инфекции на гръдния кош или пневмония

Ако забележите някой от тези симптоми при себе си или близък човек, е критично важно да потърсите медицинска помощ незабавно.

Аспирация: Основна опасност при проблеми с преглъщането

Най-сериозното усложнение на дисфагията е аспирацията – попадането на храна, напитки или дори слюнка в дихателните пътища и белите дробове вместо в хранопровода. Този процес може да протече незабелязано.

Причината за инфаркта и инсулта може да се крие в чревния микробиом

Ново проучване открива, че чревното здраве може да е причината за най-разпространената форма на сърдечно заболяване в света

Защо аспирацията е толкова опасна? Устата съдържа милиони бактерии, които при нормални условия са безвредни. Но когато те достигнат до белите дробове заедно с аспирирана храна, възниква висок риск от аспирационна пневмония – сериозна инфекция, която може да бъде фатална при възрастни хора и пациенти с отслабена имунна система.

Ето защо медицинските протоколи изискват всеки пациент след инсулт да бъде оценен за дисфагия в рамките на четири часа след пристигането в болницата. До приключването на оценката на преглъщането, пациентите не трябва да приемат храна, напитки или орални медикаменти.

Има ли лечение за дисфагия след инсулт?

Добрата новина е, че проблемите с преглъщането са обратими при повечето пациенти. Изследванията показват, че значителна част от хората възстановяват способността си да преглъщат безопасно в рамките на първите няколко седмици след инсулта.

Снимка: Canva

Само малък процент остават с трайни затруднения, които обаче могат да бъдат ефективно управлявани.

Ролята на логопеда в лечението на дисфагия

При диагностицирани проблеми с преглъщането, логопедът играе основна роля във възстановителния процес. След подробна оценка, специалистът разработва индивидуализиран план, който може да включва:

Модификации на храната и течностите:

Промяна на текстурата на храната (пюрирана, мека)
Сгъстяване на течностите за по-лесно контролиране

Специализирани техники за преглъщане:

Променена позиция на главата при хранене
Специфични дъвчене и преглъщателни маневри
Контролирани упражнения за дишане

Рехабилитационни упражнения:

Укрепване на мускулите на гърлото, езика и устните
Подобряване на координацията между преглъщането и дишането
Тренинг за защита на дихателните пътища

Помощни средства:

Специализирани чаши и прибори
Позиционираща опора за седене

Дори при трайни затруднения, повечето хора откриват, че с правилната подкрепа и адаптации могат да водят пълноценен живот. Ключът е ранната интервенция и последователната рехабилитация.

Как да коригирате храненето си

Можете да направите храненето и пиенето по-безопасни у дома, като следвате препоръките на вашия медицински екип.

Риск от повторен инсулт: Как да се предпазим

Научете кои са симптомите на повторния инсулт, има ли начин да го предотвратите и какво е лечението

Международната инициатива за стандартизация на храненето при дисфагия (IDDSI) помага за улесняване на безопасното хранене.

Ниво 3

Втечнено

Може да се пие от чаша
Необходими са известни усилия за смучене през сламка
Не може да се яде с вилица, защото изтича бавно
Може да се яде с лъжица
Не се изисква дъвчене, може да се поглъща директно

Ниво 4

Пюрирано

Обикновено се яде с лъжица
Не изисква дъвчене
Има гладка текстура без бучки
Задържа формата си върху лъжица
Пада от лъжицата при накланяне
Не е лепкаво
Течностите не трябва да се отделят от твърдите вещества

Някои храни, които могат да бъдат естествено подходящи за пюрирана диета, включват:

Инстантна каша
Картофено пюре (без бучки)
Гладко, гъсто кисело мляко
Гъст крем
Мус

Снимка: Istock.com

Някои храни, които могат по-лесно да се пасират у дома, включват:

Компотирани плодове без кожи
Напълно намачкан банан
Авокадо
Варени моркови
Варен карфиол
Варени броколи
Добре сварена паста (трябва да се пасира до гладка смес със сос)
Меко месо или риба в сос

Ниво 5

Смляно и влажно

Меко и влажно, но без изтичане/капене на течност от храната
Не се изисква отхапване
Парчетата трябва да се побират между зъбците на вилицата
Необходимо е минимално дъвчене
Бучки с размер 4 мм
Бучките могат да се смачкат с език
Храната може лесно да се смачка само с лек натиск от вилица
Трябва да може да се загребва храна с вилица без течност, падаща от вилицата

Някои естествено подходящи храни за консумация, които могат да отговорят на тези изисквания, включват:

Овесена каша или инстантна каша
Крехко нарязано месо (кайма)
Пюре от риба, като например риба тон, с майонеза
Пюре от говеждо месо
Пасирани зеленчуци, като моркови или ряпа
Мляко с ориз с подходящ размер

Ниво 6

Меко и нарязано на хапки

Меко, крехко и влажно, но без течност да изтича от храната
Не се изисква способност за отхапване на парче храна
Изисква се способност за дъвчене на парчета с размер на хапка, така че да са безопасни за преглъщане
Парчетата с размер на хапка не са по-големи от 1,5 см x 1,5 см, приблизително с размер на нокът
Храната може да се смачка/раздроби с вилица
Не е необходим нож за рязане на храна

Някои примери за естествено „меки“ храни, които могат да отговарят на тези изисквания, включват:

Парчета много крехко месо или мека риба с размер на хапка (1,5 см х 1,5 см)
Добре сварени зеленчуци, нарязани на кубчета
Бъркани яйца
Картофено пюре
Ориз в гъст сос

Снимка: Росица Николова

Ниво 7

Нормално

Нормални, ежедневни храни с различна текстура, които са подходящи за развитието и възрастта
Изисква се способност за отхапване на парчета храна
Способност за дъвчене е необходима за твърда и мека храна
Способност за дъвчене на всички видове хранителни текстури, без лесно уморяване
Може да включва храни със смесена консистенция, например зърнени храни с мляко или супа с парчета зеленчуци
Включва сандвичи

Съвети как да избегнем задавяне при преглъщане

Работете с вашия логопед, за да разработите лични съвети за по-безопасно преглъщане.

Седнете изправени под ъгъл от 90° по време на хранене поне 30 минути след това.
Уверете се, че главата и шията са подравнени, без да са наклонени назад или настрани.
Приемайте малки хапки и глътки.
Сдъвчете добре и преглътнете напълно, преди да отхапете следващата хапка.
Избягвайте да говорите, докато се храните.
Яжте бавно и правете почивки между хапките.
Следвайте препоръчителните нива на текстура от вашия медицински екип.
Минимизирайте разсейващите фактори като телевизия, телефон или разговор по време на хранене.
Поглъщайте два пъти след всяка хапка или глътка.
Внимавайте за признаци на аспирация: кашлица, прочистване на гърлото, задух след хранене.
Поддържайте добра устна хигиена, за да намалите риска от бактерии, които могат да доведат до пневмония.

Дисфагията след инсулт е сериозно, но управляемо състояние, което засяга значителна част от пациентите в острата фаза на възстановяване. Разпознаването на признаците, ранната диагностика и правилното лечение са от решаващо значение за предотвратяване на опасни усложнения като аспирационна пневмония.

Ако вие или близък човек сте преживели инсулт и забелязвате затруднения с преглъщането, консултирайте се незабавно с лекар или логопед. Ранната интервенция значително увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—------------------------------------------------------------------------