Как се лекува сухо око при менопауза и след нея

Горещите вълни, нощното изпотяване и вагиналната сухота са добре известни признаци на менопаузата. Много по-рядко се говори за друг неин спътник: сухото око при менопауза. Парене, усещане за пясък под клепача, зачервяване и замъглено зрение карат много жени над 45 години да търсят очен лекар, често без да подозират, че причината е хормонална.

Според офталмолога д-р Андрю Логан от Нова Зеландия, който представи темата пред Австралийското дружество по менопауза, сухото око засяга между 7% и 34% от населението. При по-възрастните жени то е до два пъти по-често, отколкото при мъжете на същата възраст. Въпреки това сухите очи по време на менопаузата често остават незабелязани и нелекувани.

Снимка: iStock

Защо хормоните влияят на очите?

Половите хормони, естрогенът и андрогените (към тях спада и тестостеронът), действат не само върху репродуктивната система. Рецептори за тях има и в тъканите на повърхността на окото: роговицата, конюнктивата и мейбомиевите жлези. Това са малки мастни жлези по ръба на клепачите, които отделят маслен слой. Той покрива сълзите и не им позволява да се изпаряват.

Когато нивата на хормоните спаднат, се случва следното:

мейбомиевите жлези отделят по-малко или по-некачествен секрет;
слъзният филм става нестабилен и сълзите се изпаряват по-бързо;
слъзните жлези могат да произвеждат по-малко сълзи.

22 неподозирани симптома на перименопаузата

Перименопаузата не е само горещи вълни. Кои са скритите знаци на промените в тялото: от чупливи нокти до стомашни проблеми

Проучване, представено от Американската академия по офталмология (AAO), сравнява жени в постменопауза с тежко сухо око и жени без такъв проблем. Ниските нива на естрадиол, естрон и тестостерон се оказват свързани с тежката форма на т.нар. изпарително сухо око.

Снимка: OpenAI

Кои симптоми подсказват хормонално обусловено сухо око?

парене, смъдене или усещане за чуждо тяло в окото;
зачервени, тежки клепачи;
епизоди на замъглено зрение;
дискомфорт при носене на контактни лещи;
парадоксално, засилено сълзене. Когато повърхността на окото е прекалено суха, нервната система реагира с „аварийни” сълзи.

Снимка: Canva

Първа стъпка: Домашни грижи и продукти без рецепта

Според експертите от Healthline лечението обикновено започва с консервативни мерки:

Топли компреси върху затворените клепачи. Топлината помага на мейбомиевите жлези да отделят секрета си.
Хигиена на клепачите: редовно и внимателно почистване с топла вода.
Овлажняващи капки за очи, известни още като изкуствени сълзи.

Важна подробност е съставът. Експертите отбелязват, че при употреба по-често от на всеки два часа е по-добре да се изберат капки за очи без консерванти, тъй като консервантите могат допълнително да раздразнят очите. Овлажняващите гелове са по-гъсти и могат леко да замъглят зрението, затова обикновено се използват преди лягане.

Пет натурални средства срещу сухи очи

Защо липсата на сълзи води до парене, зачервяване и замъглено зрение и как да го предотвратим

Помага ли хормоналната терапия на сухите очи?

Логично би било да се очаква, че възстановяването на хормоните ще реши проблема. Науката обаче показва по-сложна картина.

Голямо проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA), проследява над 25 600 жени в постменопауза от американското Women's Health Study. Резултатите показват, че при жените на хормонозаместителна терапия само с естроген рискът от сухо око е с 69% по-висок, отколкото при жените, които никога не са приемали хормони. При комбинация от естроген и прогестерон рискът е с 29% по-висок. Всеки допълнителни три години терапия увеличават риска с още около 15%.

Хормонална терапия при менопауза: митове и факти, които всяка жена трябва да знае

Нови проучвания преобръщат старите предупреждения около хормоналната терапия при менопауза с актуални научни данни

По-късно рандомизирано плацебо-контролирано проучване, публикувано в British Journal of Ophthalmology, изследва 40 жени в постменопауза със сухо око. След осем седмици усещането за сухота при жените, получавали естроген, е било по-силно, отколкото в плацебо групата. Тестостеронът не е показал подобен ефект.

Затова, според прегледа, цитиран от Healthline, хормоналната терапия не е полезна за всяка жена със сухо око, свързано с менопаузата. В някои случаи спирането ѝ или преминаването към вид без естроген може да облекчи симптомите. Решението се взема от лекаря, като гинекологът и офталмологът трябва да са запознати с оплакванията.

Снимка: Canva

Лекарства с рецепта

Ако симптомите продължават въпреки домашните грижи, очният лекар може да назначи капки с противовъзпалително действие, например кортикостероиди за кратък период или имуномодулатори като циклоспорин. Те въздействат върху възпалението, което поддържа сухотата. Друга възможност са слъзните тапи: миниатюрни приспособления, които задържат сълзите по-дълго върху повърхността на окото.

Процедури в кабинета при упорито сухо око

През последните години се появиха технологии, които чрез топлина, натиск или светлина стимулират мейбомиевите жлези. Според Healthline те се прилагат при тежки случаи, които не се повлияват от другите методи:

Термопулсация (например LipiFlow): апликатори от двете страни на клепача подават топлина и лек натиск, за да отпушат жлезите.
Затопляне с гъвкави апликатори (TearCare): пациентът може да мига по време на процедурата.
Интензивна импулсна светлина (IPL): светлинна терапия, която разхлабва запушванията и намалява възпалението.

При много тежки случаи офталмологът може да постави и трансплантат от амниотична мембрана, донорска тъкан, която подпомага възстановяването на роговицата.

https://svetatnazdraveto.bg/novini/suhite-ochi-sarbjat-i-parjat-kak-da-se-spravim-s-problema.html

Сухото око при менопауза не е просто неудобство. Без лечение то може да доведе до възпаление и увреждане на повърхността на окото. Добрата новина е, че съществува широк набор от възможности, от простите топли компреси до съвременните процедури в кабинета. Тъй като сухотата може да има и други причини, например автоимунни заболявания или прием на някои лекарства, първата стъпка е преглед при офталмолог. Ако приемате или обмисляте хормонална терапия, споделете оплакванията от очите и с гинеколога си.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—----------------------------------------------------------