Хората с атопичен дерматит може да са изложени на значително по-висок риск от херпес зостер, показва ново мащабно проучване, обхванало над 13 млн. души във Великобритания. Резултатите сочат, че връзката между екземата и вирусните инфекции не е случайна, и че колкото по-тежко протича кожното заболяване, толкова по-висока е опасността от реактивация на вируса, причиняващ болезнения обрив.
Изследването, публикувано на в списание JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, анализира данни от над 14 млн. Наблюдения, близо 11,6 млн. от хора без атопичен дерматит и над 2,4 млн. от пациенти с диагнозата. Резултатите от проучването очертават ясна картина за това как тежестта на атопичния дерматит влияе пряко върху здравето на кожата и имунната система.
Какво точно показват данните
След корекция за възраст, пол, придружаващи заболявания и затлъстяване, учените установяват 28% по-висок риск от херпес зостер при хора с атопичен дерматит в сравнение с хора без заболяването. Рискът нараства успоредно с тежестта на екземата:
- лека форма на атопичен дерматит, риск, увеличен с 22%;
- умерена форма, риск, увеличен с 28%;
- тежка форма, риск, увеличен над два пъти (със 133%).
Дори след отчитане на употребата на локални кортикостероиди, връзката остава статистически значима, а рискът при пациентите с атопичен дерматит остава с 17% по-висок. Това е важно, защото до момента специалистите свързваха повишената склонност към инфекции основно с кортикостероидите и имуносупресорите, а не непременно със самото заболяване.
„Знаем отдавна, че пациентите с атопичен дерматит могат да имат повишена чувствителност към определени инфекции, а също така знаем, че някои от системните ни лечения увеличават риска от херпес зостер“, коментира пред Medscape Medical News д-р Питър Лио, основател на Chicago Integrative Eczema Center и клиничен доцент по дерматология в Northwestern University. „Особено показателно тук е, че самият атопичен дерматит може да носи допълнителен риск, независимо от лечението.“
Възрастта също играе роля
Изследването установява, че херпес зостер при млади хора с атопичен дерматит носи относително по-голям скок в риска, отколкото при по-възрастните.
Най-висок относителен риск е регистриран при хората на възраст 30–40 години, а той постепенно намалява с напредването на възрастта. Според учените това вероятно се дължи на факта, че абсолютната честота на заболяването е много по-ниска сред младите хора, от 1,58 случая на 1000 души годишно под 30-годишна възраст до близо 8,85 случая при хората над 80 години. Така дори малко на брой допълнителни случаи водят до по-изразен относителен скок при по-младите пациенти.
Възможни обяснения и открити въпроси
Според д-р Теодора Карагунис от NYU Grossman School of Medicine, която не е участвала в изследването, остава неясно доколко ролята принадлежи на самата тежест на заболяването и доколко, на лечението, използвано като неин заместител. „Дори след изключване на лечението обаче, връзката между атопичния дерматит и херпес зостер остава“, посочва тя.
Учените предполагат, че имунен дефицит на кожната бариера и промени в кожната микробиота и имунитета, характерни за атопичния дерматит, могат да улесняват реактивацията на варицела зостер вируса, същия вирус, който причинява варицела в детска възраст и остава в латентно състояние в нервната система за цял живот.
Изследователите отбелязват и интересна допълнителна находка: дупилумаб, едно от най-често използваните биологични лечения при атопичен дерматит, вече е показал в предишни данни ефект за намаляване на риска от херпес зостер, макар че причинно-следствената връзка все още предстои да бъде изяснена в бъдещи проучвания.
Практическите изводи за пациентите
И двамата специалисти подчертават, че находките не бива да плашат хората с екзема, а по-скоро да насочат вниманието към превенция на вирусни усложнения.
„За мен практическият извод не е, че трябва да тревожим пациентите с атопичен дерматит заради херпес зостер“, казва д-р Лио, „а че трябва да разпознаем поредното потенциално предотвратимо усложнение и да включим ваксинацията и оценката на инфекциозния риск като част от цялостните грижи при атопичен дерматит.“
Специалистите препоръчват хората с тежка екзема, особено над 50-годишна възраст, да обсъдят с личния си лекар или дерматолог възможността за ваксина срещу херпес зостер, а при поява на характерни симптоми, болезнен обрив с мехурчета по едната половина на тялото, да потърсят своевременно медицинска помощ, тъй като ранното лечение с валацикловир може да съкрати протичането на инфекцията и да намали риска от усложнения.
Какво да запомним
- Атопичният дерматит е свързан с по-висок риск от херпес зостер, независимо от съпътстващите лечения.
- Рискът нараства значително при тежки форми на заболяването.
- Добрата грижа за атопичната кожа, редовното наблюдение и своевременната ваксинация могат да намалят вероятността от усложнения.
- Хората с екзема, особено в по-висок рисков диапазон, е добре да обсъдят превенцията с дерматолог или имунолог.
Изследването няма за цел да създава тревога, а да насочи вниманието на пациентите и лекарите към допълнителна, но напълно управляема грижа, още една причина превенцията да остане в центъра на грижата при атопичен дерматит.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
