Повишават ли GLP-1 лекарствата риска от рак на щитовидната жлеза?

Лекарствата от групата на GLP-1 агонистите променят лечението на диабет тип 2 и затлъстяването. С популярността им расте и един въпрос, който пациентите задават все по-често, безопасни ли са GLP-1 лекарствата за хората с проблеми с щитовидната жлеза?

Отговорът не е еднозначен. Той зависи от вида на заболяването, от личната и семейната история и от приема на други лекарства. Ето какво показват най-надеждните данни към момента.

Откъде идва притеснението за рак на щитовидната жлеза?

Притесненията започват от опити с плъхове. В тях някои GLP-1 медикаменти предизвикват медуларен карцином на щитовидната жлеза, рядък тумор, който се развива от т.нар. С-клетки. Затова листовките на тези лекарства съдържат изрично предупреждение.

Снимка: DALL-E

При хората картината е различна. Британската тироидна фондация посочва, че краткосрочните и средносрочните проучвания при хора не свързват инжекциите за отслабване с по-висок риск от рак на щитовидната жлеза.

Какво показват най-големите проучвания?

През 2022 г. френско изследване в списание Diabetes Care внася смут. Учените сравняват 2562 пациенти с рак на щитовидната жлеза с 45 184 контроли. При прием на GLP-1 между една и три години рискът от всички видове рак на щитовидната жлеза е с около 58% по-висок, а от медуларен карцином, със 78%.

Повишават ли GLP-1 лекарствата риска от рак, или предпазват от него?

GLP-1 лекарствата носят предупреждение за щитовидната жлеза, но нови данни ги свързват и с по-нисък риск от рак. Вижте кои видове рак засягат и какво казва науката

Европейската агенция по лекарствата (EMA) проверява сигнала. През октомври 2023 г. нейният комитет по безопасност заключава, че доказателствата не подкрепят причинно-следствена връзка, и не налага промени в листовките. Решението важи и за България, тъй като тези лекарства са разрешени за целия Европейски съюз.

Най-мащабният анализ досега излиза в The BMJ през 2024 г. Ръководят го учени от Каролинския институт в Швеция.

Рак на щитовидната жлеза развиват 76 от 145 410 пациенти на GLP-1 и 184 от 291 667 пациенти на друго лекарство за диабет.
Средното проследяване е 3,9 години, а рискът не е съществено повишен.
Авторите все пак допускат, че малко увеличение не може да бъде напълно изключено.

Снимка: Google Imagen

Защо някои диагнози се появяват още в първата година?

Проучване от 2025 г. в JAMA Otolaryngology обхваща близо 352 000 възрастни с диабет тип 2. Диагноза рак на щитовидната жлеза получават 0,17% от 41 112 пациенти, започнали GLP-1. Рискът е по-висок само през първите 12 месеца.

Безопасни ли са GLP-1 лекарствата при автоимунни заболявания?

Обмисляте GLP-1 терапия, но имате автоимунно заболяване? Вижте какво показват проучванията за възпалението, обострянията и кои симптоми не бива да пренебрегвате

Обяснението е по-скоро в лекарския контрол, отколкото в самото лекарство. Пациентите на GLP-1 правят по-често ехография на щитовидната жлеза, което открива вече съществуващи тумори. Учените наричат това ефект на засиленото откриване.

Кой не трябва да приема GLP-1 лекарства?

Ясната граница е онкологичната и генетичната анамнеза. Според британските насоки, актуализирани през април 2026 г., GLP-1 лекарства не се прилагат при:

лична или фамилна история на медуларен карцином на щитовидната жлеза;
синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2), при него почти 100% от засегнатите развиват медуларен карцином преди 40-годишна възраст.

Снимка: OpenAI

Хората, лекувани от други видове рак на щитовидната жлеза, обсъждат ползите и рисковете с лекаря си. Често те могат да започнат терапия след края на онкологичното лечение.

Могат ли хората с хипотиреоидизъм да приемат GLP-1?

При доброкачествени заболявания, като хипотиреоидизъм или тиреоидит на Хашимото, няма конкретна причина за отказ. Британските експерти все пак съветват лечението да започне, когато хормоналните нива са нормализирани.

Как GLP-1 лекарствата понижават кръвната захар при диабет тип 2

GLP-1 лекарствата понижават кръвната захар по три различни начина. Вижте кога се появява ефектът, какво показва гликираният хемоглобин и кога да потърсите лекар

Как GLP-1 влияе на левотироксина?

GLP-1 лекарствата забавят изпразването на стомаха, а левотироксинът е чувствителен към условията на усвояване.

Според информацията за предписване на пероралния семаглутид едновременният прием увеличава експозицията на левотироксин с 33%. Описан е и случай на пациентка след отстраняване на щитовидната жлеза, чиято доза се намалява с 25%.

Снимка: Google Imagen

Отслабването само по себе си също променя нуждата от хормон. Затова специалистите препоръчват:

контрол на TSH около 2–3 месеца след значителна загуба на тегло;
прием на левотироксин на гладно, 30–60 минути преди храна, по постоянен начин;
информиране на ендокринолога и при прием на тиреостатици за свръхактивна щитовидна жлеза.

Рак на щитовидната жлеза: Случаите в световен мащаб се увеличават

Малките тумори в щитовидната жлеза често се откриват случайно. Научете кои видове рак са опасни, какво е свръхдиагноза и кога е нужно лечение

Какво означава това за пациентите?

Заболяванията на щитовидната жлеза са сред най-честите ендокринни проблеми, особено при жените. GLP-1 лекарствата се отпускат само по лекарско предписание. Затова разговорът с ендокринолога преди старта на терапията е задължителна стъпка.

Инжекциите, купени онлайн без рецепта, лишават пациента от този контрол. Независимо от лечението, симптоми като бучка на шията, дрезгав глас или затруднено преглъщане изискват преглед.

Снимка: OpenAI

Големите европейски проучвания не потвърждават, че GLP-1 лекарствата причиняват рак на щитовидната жлеза. Изключение правят хората с медуларен карцином или MEN 2 в личната или семейната история. Ако приемате левотироксин, планирайте контролни изследвания с лекаря си още преди първата доза.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

------------------------------------------

Източници

Изберете Светът на здравето като любим източник в Google