GLP-1 лекарствата за диабет и отслабване носят официално предупреждение за тумори на щитовидната жлеза. В същото време голямо проучване, публикувано в JAMA Oncology, ги свързва със 17% по-нисък общ риск от рак. Двете твърдения звучат противоречиво, но всъщност описват различни части от една и съща картина.
Темата засяга все повече хора, защото семаглутид, тирзепатид и лираглутид се използват все по-широко и у нас. Ето какво показват най-новите данни за връзката между GLP-1 лекарствата и рака и кои пациенти трябва да бъдат особено внимателни.
Какво установява голямото проучване в JAMA Oncology?
Американски изследователи проследяват 86 632 възрастни със затлъстяване. Половината от тях приемат GLP-1 лекарства, а другата половина са сходни по възраст, тегло и здравословно състояние, но не ги приемат.
Резултатът е ясен. При лекуваните се регистрират 13,6 случая на рак на 1000 човеко-години, а при нелекуваните, 16,4. Това означава около 17% по-нисък общ риск от рак.
Най-силно изразен е ефектът при някои видове рак, свързани със затлъстяването:
- Рак на яйчниците, около 47% по-нисък риск;
- Менингиом (тумор на обвивките на мозъка), около 31% по-нисък риск;
- Рак на ендометриума (лигавицата на матката), около 25% по-нисък риск.
Авторите обаче отбелязват и слабо повишение на риска от рак на бъбреците, което е на границата на статистическата значимост. Освен това проучването е наблюдателно. То показва връзка, но не доказва, че именно лекарството предпазва от рак.
Защо лекарствата за отслабване могат да намалят риска от рак?
Затлъстяването е доказан рисков фактор за редица видове рак. Мастната тъкан поддържа хронично възпаление и повишава нивата на естрогени и инсулин. Тези процеси могат да стимулират растежа на туморни клетки.
Когато GLP-1 лекарствата намаляват теглото, те вероятно отслабват и тези механизми. Затова ползата е най-видима при видовете рак, които зависят от хормоните и метаболизма, на матката и яйчниците.
Какво показват клиничните изпитвания?
Тук картината е по-сложна. Мета-анализ на 50 рандомизирани клинични изпитвания, публикуван в Diabetes, Obesity and Metabolism, не открива разлика в общия риск от рак между лекуваните и контролните групи.
Учените от Университета във Флоренция обаче установяват няколко важни сигнала:
- Ракът на матката е с 76% по-рядък, но само в изпитванията при хора със затлъстяване;
- Ракът на щитовидната жлеза е с около 55% по-чест, особено при по-продължително лечение;
- Колоректалният рак е с около 27% по-чест, но само в по-кратките изпитвания.
Колко сериозен е рискът за щитовидната жлеза?
Всички GLP-1 лекарства носят предупреждение за тумори на С-клетките на щитовидната жлеза. То се основава на опити с гризачи, които не винаги отразяват случващото се при хората. Сигналът в мета-анализа обаче показва, че въпросът изисква допълнителни проучвания.
Затова лекарите не предписват тези медикаменти при лична или фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза или за синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2).
Има ли връзка с рака на панкреаса и дебелото черво?
Лекарите следят пациентите за остър панкреатит, който е известен страничен ефект. Мета-анализът обаче не открива повишен риск от рак на панкреаса.
Учените обясняват по-честия колоректален рак с по-ранното откриване. Гаденето, запекът и другите храносмилателни оплаквания карат пациентите да търсят лекар по-често. Така вече съществуващи тумори се диагностицират по-рано, а не възникват заради лекарството.
Какво трябва да обсъдите с лекаря си преди лечение?
GLP-1 лекарствата не са средство за козметично отслабване и не бива да се приемат без лекарско предписание. Преди да започнете лечение, е важно да споделите с лекаря си:
- дали вие или близки роднини сте имали рак на щитовидната жлеза или ендокринни тумори;
- прекаран панкреатит или заболявания на жлъчката;
- предишни онкологични заболявания и резултати от профилактични прегледи;
- всички лекарства и хранителни добавки, които приемате.
Ако вече сте на лечение, не го прекъсвайте самостоятелно. Новите храносмилателни оплаквания, бучка във врата или затруднено преглъщане са повод за консултация с лекар.
Данните сочат, че GLP-1 лекарствата вероятно намаляват риска от някои видове рак, свързани със затлъстяването. Рискът за щитовидната жлеза обаче остава отворен въпрос. Затова решението за лечение винаги трябва да се взема индивидуално, след разговор с лекар и с оглед на личната и фамилната история.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
-----------------------------------------
Източници
- Дай и съавт. „Агонисти на GLP-1 рецептора и риск от рак при възрастни със затлъстяване“, JAMA Oncology, 2025
Агенция по храните и лекарствата на САЩ (FDA) – Регистър на одобрените лекарствени продукти
