Парене в стъпалата, изтръпване на ръцете, усещане за „електрически удари” или несигурна походка. Повечето хора свързват тези симптоми с диабета. Периферната невропатия обаче може да засегне и хора с напълно нормални резултати за кръвна захар.
Диабетът наистина е водещата причина. Според д-р Бенджамин Таймуразий от Beverly Hills Migraine and Pain Management Institute около половината от хората с диабет развиват периферна невропатия. Списъкът с други възможни причини обаче е дълъг, а някои от тях са лечими, ако бъдат открити навреме.
Какво представлява периферната невропатия?
Периферните нерви се разклоняват от гръбначния мозък към крайниците и органите. Те пренасят усещанията за допир, болка и температура, управляват мускулите и регулират процеси като потенето, кръвоносните съдове и храносмилането.
Когато тези нерви се увредят, симптомите могат да бъдат различни:
- изтръпване и мравучкане в стъпалата или дланите;
- парене и пробождаща болка, често по-силни нощем;
- намалена чувствителност към допир и температура;
- мускулна слабост и проблеми с равновесието.
Снимка:
OpenAI
Може ли да имате невропатия при нормален HbA1c?
Да. Гликираният хемоглобин (HbA1c) отразява средната кръвна захар за последните 2-3 месеца, но не измерва функцията на нервите. Според д-р Даниел Камерън, който описва случаи от практиката си, нормалният резултат не изключва невропатия от друга причина.
Препоръките на Американската академия по неврология допускат в отделни случаи и орален глюкозотолерантен тест. Той може да открие нарушен глюкозен толеранс, който рутинните изследвания пропускат. Отклонението обаче не доказва само по себе си, че именно захарта е причината за увреждането.
7 причини за невропатия без диабет
1. Дефицит на витамин B12 и излишък на B6
Дефицитът на витамин B12 е сред най-важните лечими причини. Той може да предизвика изтръпване, парене и проблеми с баланса дори без анемия. Рискът е по-висок при:
- веганско или силно ограничено хранене;
- заболявания, които нарушават усвояването в червата;
- прекарани операции на стомаха или червата;
- автоимунен гастрит и дългосрочен прием на някои лекарства.
Изненадващо, прекомерният прием на витамин B6 също може да увреди нервите. Д-р Камерън предупреждава, че B6 се съдържа в мултивитамини, енергийни продукти, препарати с магнезий и добавки „за нервите”. Важно е общото количество от всички продукти. Дефицитът на B1, витамин D, витамин E и ниацин също може да засегне нервите.
2. Автоимунни заболявания
При тях имунната система атакува собствените тъкани, включително нервите. Сред тях са синдромът на Сьогрен, лупусът, ревматоидният артрит и васкулитите. Синдромът на Гилен-Баре може да прогресира бързо и изисква спешна медицинска помощ.
3. Инфекции
Според американските Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) лаймската болест може да засегне нервните коренчета и да причини пронизваща болка, изтръпване или слабост в ръцете и краката. Сред другите инфекции, които могат да увредят нервите, са HIV, хепатит C и дифтерия.
4. Лекарства и алкохол
Някои химиотерапевтични медикаменти и определени антибиотици са известни причини за невропатия. Дългогодишната злоупотреба с алкохол също уврежда нервите, често в комбинация с недостиг на витамини. Лекарите подчертават, че лекарства не бива да се спират самоволно, без разговор с лекуващия лекар.
5. Щитовидна жлеза и бъбреци
Хипотиреоидизмът може да причини невропатия, като една от хипотезите е, че задържаната течност притиска нервите. Напредналото бъбречно заболяване, болести на черния дроб и някои кръвни заболявания също могат да засегнат периферните нерви.
6. Токсини, тумори и притискане на нерви
Тежките метали като олово, живак и арсен, инсектицидите и промишлените разтворители увреждат нервната тъкан. Доброкачествени и злокачествени тумори пък могат да притиснат нерв и да предизвикат силна болка или пълно изтръпване.
7. Наследствени заболявания
Болестта на Шарко-Мари-Тут е група наследствени невропатии. Те се развиват бавно с години и често се съпровождат от високи сводове на ходилата, „чукчести” пръсти и често спъване. Липсата на подобни случаи в семейството не изключва диагнозата.
Ами ако причината не бъде открита?
Според преглед в American Family Physician между 25% и 46% от случаите остават идиопатични, т.е. с неизвестна причина. Това не означава, че симптомите са измислени. Те пак могат да бъдат облекчени.
При съмнение за невропатия на малките нервни влакна стандартната електромиография често е нормална. Доклад от 2026 г. на Американската асоциация по невромускулна и електродиагностична медицина, публикуван в Muscle & Nerve, посочва, че кожната биопсия има най-силни доказателства. Никой тест обаче не е достатъчен сам по себе си.
Какви изследвания назначават лекарите?
- пълна кръвна картина и биохимия;
- кръвна захар на гладно и HbA1c;
- витамин B12, при нужда и метилмалонова киселина;
- TSH (функция на щитовидната жлеза);
- електрофореза на серумните белтъци;
- преглед на всички лекарства, добавки и прием на алкохол.
Кога е нужна спешна помощ?
Потърсете незабавно лекар при бързо нарастваща слабост, затруднено дишане или преглъщане, внезапни симптоми, наподобяващи инсулт, или нова загуба на контрол върху пикочния мехур и червата.
Невропатията без диабет не е рядкост, а част от причините ѝ могат да бъдат овладени, ако бъдат открити рано. Корекцията на витаминен дефицит, смяната на лекарство или лечението на автоимунно заболяване понякога спират увреждането и дори водят до подобрение. Ако изтръпването или паренето в крайниците не отминава, не го отдавайте на умора. Консултирайте се с личния си лекар или с невролог.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
—----------------------------------------------------------
Източници
- Daniel J. Cameron MD: Възможна ли е невропатия без диабет?
- Beverly Hills Migraine and Pain Management Institute: Недиабетни причини за невропатия
- Neurology (American Academy of Neurology): Оценка на дисталната симетрична полиневропатия: роля на лабораторните и генетичните изследвания
- Muscle & Nerve: Диагностични тестове при невропатия на малките нервни влакна – доказателствен преглед
