В началото на септември гръцкият певец Йоргос Мазонакис почина след сърдечен арест, получен в частен кабинет в атинския квартал Колонаки. Малко преди фаталния инцидент изпълнителят се подлага на плазмафереза, процедура, за която широката общественост научава именно покрай трагичния случай. Точната причина за смъртта предстои да бъде установена от съдебномедицинската експертиза.
Още в първите часове след инцидентa гръцкият здравен министър Адонис Георгиадис заяви, че обектът има разрешение единствено за кабинет по вътрешни болести и „подобен кабинет няма право да извършва медицинска процедура от този вид“, В отговор Атинската лекарска колегия започва незабавна проверка по случая.
Трагедията изважда на преден план въпрос с глобално значение за безопасността на пациентите, плазмаферезата не е уелнес или „детокс“ манипулация, а сериозно болнично лечение със строго определени показания и също толкова строги изисквания към средата, в която се извършва.
Как работи апаратът за плазмафереза?
Кръвта се състои от четири основни компонента, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити и плазма. Плазмата е течната част, изградена основно от вода, соли и белтъци, сред които и антителата на имунната система.
При плазмаферезата специален апарат отделя плазмата от кръвните клетки. Процедурата протича в няколко стъпки:
- През игла или централен катетър се извлича малко количество кръв.
- Апаратът разделя кръвните клетки от плазмата.
- Плазмата, която при определени заболявания съдържа вредни антитела, имунни комплекси или токсини, се отстранява.
- Клетките се връщат в тялото заедно със заместващ разтвор, най-често албумин или донорска плазма.
Когато плазмата се заменя с разтвор, процедурата се нарича по-точно плазмообмен (plasma exchange). Според Cleveland Clinic една сесия отнема няколко часа, а при повечето диагнози са необходими няколко процедури в рамките на седмици.
При кои заболявания се прилага плазмаферезата?
Плазмаферезата е терапия при конкретни, тежки диагнози, а не средство за „подмладяване“ на организма. Международните препоръки за терапевтична афереза на Американското дружество по афереза (ASFA), обновени през 2023 г., подреждат показанията по сила на научните доказателства. Сред най-добре обоснованите са:
- Неврологични автоимунни заболявания, миастения гравис, синдром на Гилен-Баре, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, тежки пристъпи при множествена склероза.
- Кръвни нарушения, тромботична тромбоцитопенична пурпура, криоглобулинемия.
- Хематологични онкологични заболявания, синдром на свръхвискозитет при макроглобулинемия на Валденстрьом и при мултиплен миелом.
- Трансплантационна медицина, подготовка при несъвместимост и лечение на отхвърляне на присадения орган.
- Някои остри отравяния.
Плазмаферезата не лекува тези състояния, а отстранява вредните вещества от кръвта и облекчава симптомите, обикновено за ограничен период.
Какви са рисковете и защо е нужна болнична среда?
Проведена по показания и под наблюдение, процедурата се смята за безопасна. Тя обаче е инвазивна екстракорпорална манипулация, значителен обем кръв напуска тялото и се връща обратно, което натоварва кръвообращението. Възможните усложнения включват:
- Спад на кръвното налягане (хипотония), най-честият страничен ефект, съпроводен от прималяване, замъглено зрение и световъртеж.
- Понижени нива на калций и магнезий, свързани с антикоагуланта, който се използва по време на процедурата.
- Алергични реакции към заместващите разтвори.
- Понижена телесна температура, нарушения в кръвосъсирването и риск от инфекция при поставяне на съдов достъп.
- По-редки, но сериозни събития, кървене, гърчове, сърдечни аритмии.
Именно затова процедурата не се препоръчва при хора с нестабилно кръвообращение, а изискването за постоянен мониторинг на сърдечно-съдовите показатели и незабавна реанимационна готовност не е формалност. Кабинет без екип и апаратура за спешна помощ не може да отговори на внезапен инцидент.
Как европейските правила регулират процедурата?
Регулацията стъпва на три нива. Апаратите за афереза попадат в обхвата на Регламент (ЕС) 2017/745 за медицинските изделия (MDR), те подлежат на оценка от нотифициран орган, изискват клинични доказателства и СЕ маркировка, преди да бъдат пуснати на пазара.
Работата с кръв и кръвни съставки е уредена от общата европейска рамка за веществата от човешки произход (SoHO). През 2024 г. Регламент (ЕС) 2024/1938 заменя действалите повече от две десетилетия директиви и въвежда единни стандарти за качество и безопасност, приложими от август 2027 г.
Лицензирането на самите лечебни заведения обаче остава национална компетентност. Именно там се решава дали даден обект е кабинет, или болнична структура с интензивен сектор и именно това е разграничението, което гръцките власти поставят под въпрос.
Плазмаферезата е лечение при тежки автоимунни, неврологични и кръвни заболявания, а не процедура за подмладяване или „изчистване на организма“. Тя се назначава от лекар специалист по конкретни медицински показания и се провежда в лечебно заведение с реанимационни възможности. Здравни услуги, рекламирани онлайн с обещания за детокс и антиейджинг ефект, заслужават повишено внимание, проверете лиценза на заведението и квалификацията на екипа.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
