Коленете са вторият по честота източник на хронична болка в тялото, веднага след гърба. Като най-голямата става в тялото, те поемат натоварване, което е два до три пъти по-голямо от телесното тегло при всяка крачка. Затова въпросът какво помага при болки в коленете рано или късно засяга почти всеки, независимо дали причината е спортна травма в младостта, или естественото износване на ставите с годините.
Хроничната болка в коляното може да бъде изтощителна физически, финансово и емоционално, посочва д-р Матю Абдел, ортопед в клиниката Mayo Clinic.
Добрата новина е, че в повечето случаи не се стига веднага до операция, съществуват доказани консервативни методи, които облекчават симптомите и предпазват от бъдещи травми.
Кои са най-честите причини за болка в коляното
Най-разпространената причина за хронична болка в коленете при хора над 55 години е остеоартритът на коляното (познат още като гонартроза). При това състояние хрущялът в ставата постепенно се износва и губи способността си да поглъща удари, което води до възпаление, скованост и болка, която обикновено се влошава с времето. Типично е сутрешната скованост да отшумява с раздвижване през деня, обяснява д-р Никълъс Скарчела, ортопед в Cleveland Clinic.
При активни хора чести са и травмите от претоварване, свързани с рязко увеличаване на интензивността или обема на тренировките:
- Синдром на илиотибиалния тракт, засяга бегачи на дълги разстояния и причинява болка от външната страна на коляното;
- Синдром на пателофеморалната болка (наричан още „коляно на бегач“), причинява болка под капачката и се дължи на претоварване, слаби квадрицепси и лошо подравняване на коляното.
Внезапните травми, след падане, усукване по време на спорт или дори навеждане в градината, водят до различен тип болка: остра и интензивна. Най-честа сред тях е скъсаният менискус, увреждане на хрущялната структура, която стабилизира коляното. „Обикновено е събитие, което човек помни“, отбелязва д-р Скарчела. Друга група наранявания са разкъсванията на коленните връзки, включително на ACL и MCL, при скъсване на ACL често се усеща характерно „изпукване“.
Как се лекуват болка от претоварване и остеоартроза
Дори при постепенно проявяваща се болка е добра идея да се потърси физиотерапевт или кинезитерапевт, специалист, който може да идентифицира причината за болката (например слабост в бедрата или неправилно поставяне на стъпалото) и да прецени дали е нужна консултация с ортопед.
При хронична болка укрепването на мускулите около коляното, както над него (седалищни, флексори на тазобедрената става, квадрицепси, задно бедрени), така и под него (прасец, глезен) е ефективно за намаляване на болката и превенция. При синдрома на пателофеморалната болка помагат упражнения за укрепване на квадрицепса, абдукторите на бедрото и коремните мускули.
При остеоартроза движението може да бъде също толкова ефективно, колкото и обезболяващите без рецепта. Препоръчват се аеробни упражнения с ниско натоварване, колоездене, плуване или елипсовиден тренажор. Някои проучвания сочат, че тейпирането и стабилните, поддържащи ортопедични обувки също могат да намалят болката.
Когато промените в начина на живот и медикаментите не са достатъчни, лекарят може да предложи кортикостероидни инжекции в коляното, те облекчават болката за няколко седмици, но не се препоръчват за честа употреба.
Доказателствата за инжекциите с хиалуронова киселина са смесени, но при пациенти с по-лека степен на остеоартроза те понякога помагат. Инжекциите с плазма, богата на тромбоцити (PRP), също се прилагат при определени пациенти, но са скъпи и не регенерират хрущяла, обяснява д-р Джоан Борг Стайн от Mass General Brigham. При тежки, устойчиви случаи вариант е протезирането на колянна става.
Какво да правим при внезапна травма на коляното
При остра травма д-р Робърт Търнър, физиотерапевт в Hospital for Special Surgery, съветва да се спре дейността, причинила болката, и да се приложи лед около цялата обиколка на коляното, не само отпред. Обезболяващи без рецепта като ибупрофен или локални средства могат да помогнат. При някои пациенти скъсан ACL или менискус изисква операция.
Кога да отидем на ортопед, ако коляното се усеща нестабилно, при внезапна остра болка, невъзможност да се изкачват стълби или да се направят повече от четири крачки без болка. Не бива да се пренебрегват и повишена температура (възможен знак за инфекция), както и болка, която се влошава, е локализирана директно върху костта или пречи на съня.
Как да пазим колената си здрави
Възрастта и генетиката не можем да променим, но поддържането на здравословно тегло намалява натоварването върху коленете.
Активността също е важна, слабите от бездействие мускули всъщност увеличават риска от остеоартроза в бъдеще. Дори при вече диагностицирана артроза гъвкавостта, силата, здравословното хранене и достатъчната почивка водят до по-добра функция и по-леки симптоми, обобщава д-р Борг Стайн: „Дори да не можем напълно да я предотвратим, можем успешно да я управляваме.“
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- Какво наистина помага при болки в коляното. The New York Times
Насоки за диагностика на болка в коляното. American Family Physician
Диагностичен подход при остра болка в коляното. American Family Physician
Клинични насоки за остеоартроза на коляното. American Academy of Orthopaedic Surgeons
Преглед на лечението на остеоартроза. American Family Physician
Изследване за връзката между теглото и натоварването на коляното. Wiley Online Library
