Октомври е месецът за борба с рака на гърдата. По този повод Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) отговаря на най-честите въпроси на пациентите. Безплатна мамография по Здравна каса се полага на здравноосигурените жени от 45 до 69 години веднъж на две години.
Правата обаче не свършват дотук. Касата покрива ехография на гърдите от 30-годишна възраст, лечение без доплащане и част от помощните средства след операция. Ето какво трябва да знаете, от първото направление до живота след диагнозата.
Защо профилактиката на рака на гърдата е толкова важна?
Ракът на гърдата е най-често диагностицираното онкологично заболяване при жените в Европейския съюз. Според Европейската информационна система за рака (ECIS) за 2022 г. в ЕС се очакват 374 800 нови случая и 95 800 смъртни случая сред жените.
Всяка 11-а жена в ЕС развива болестта преди 74-годишна възраст. По данни на Европейската коалиция срещу рака на гърдата Europa Donna около 20% от случаите засягат жени под 50 години.
Проучване, публикувано в The Lancet Regional Health – Europe в края на 2025 г., носи и добра новина. Учените проследяват над 3 млн. пациентки в 21 европейски държави, сред които и България. След въвеждането на мамографския скрининг късно откритите тумори в IV стадий намаляват или остават стабилни в повечето страни. Смъртността спада с до 3% годишно.
На каква възраст имам право на безплатна мамография?
Мамографията е рентгеново изследване, което открива промени в гърдата, често преди те да се усетят. Тя е част от задължителния профилактичен преглед при личния лекар:
- от 45 до 69 години – веднъж на 2 години;
- на и над 70 години – веднъж на 3 години.
При оплаквания ограничение няма. Ако напипате бучка или забележите промяна в кожата или зърното, мамографията се назначава с диагностична цел, независимо кога е правена последната.
Как се сравнява това с европейските препоръки?
Насоките на Инициативата на Европейската комисия за рака на гърдата (ECIBC) се отнасят за жени със среден риск. Те силно препоръчват мамография между 50 и 69 години, а за възрастите 45–49 и 70–74 години, условно. Експертите не препоръчват ежегодна мамография и за 50–69 години предпочитат интервал от две години.
Полага ли ми се изследване, ако съм под 45 години?
Да. Профилактичният преглед включва ехография на млечните жлези за жените от 30 до 50 години, веднъж на 2 години. Извън тези случаи образни изследвания се назначават по преценка на лекуващия лекар.
Може ли личният лекар да ми откаже направление?
Може, но само при едно от три условия:
- възрастта ви не попада в групите за профилактика;
- изследването е правено по друг повод през последните 12 месеца;
- имате медицински противопоказания.
Колко време важи направлението за мамография?
Направлението по профилактичен преглед важи 60 календарни дни от издаването му. Във всички останали случаи срокът е до 30 дни. Затова е добре да си запишете час веднага след като го получите.
Какво се случва, ако в семейството има рак на гърдата?
НЗОК не поема генетичните тестове за BRCA1 и BRCA2, които доказват наследствен риск. Не съществува и автоматично право на ежегодна мамография.
При фамилна обремененост личният лекар преценява дали да ви насочи към акушер-гинеколог или хирург. Той решава и дали са нужни допълнителни образни и лабораторни изследвания. Касата съветва жените в тази група да се научат да правят самоизследване на гърдите веднъж месечно.
Покрива ли касата ЯМР на гърдата?
Да, когато лекар специалист прецени, че има медицинска необходимост. Такъв е случаят например при съмнително огнище на ехографията. Направление за ядрено-магнитен резонанс издава само специалист от извънболничната помощ, не личният лекар.
Доплащам ли за лечението на рак на гърдата?
Не. При болнично лечение НЗОК заплаща напълно химиотерапията, таргетната терапия и имунотерапията. Пациентът не доплаща за тези лекарства.
Хората със злокачествени заболявания са освободени и от потребителската такса. Същото важи за всички здравноосигурени с над 71% намалена работоспособност.
Какво поема касата след мастектомия?
Помощните средства се отпускат след решение на лекарска консултативна комисия (ЛКК), ТЕЛК или НЕЛК. Касата плаща до определена сума:
- до 127,82 евро за гръдна епитеза (външна протеза) – след мастектомия, лумпектомия или квадрантектомия;
- до 178,95 евро за перука – при временен или постоянен косопад вследствие на заболяване или травма.
Как протича процедурата?
- ЛКК или ТЕЛК подава заявлението по електронен път в НЗОК.
- Експертна комисия го разглежда в срок до 7 работни дни.
- Получавате SMS или Viber съобщение за одобрение или мотивиран отказ.
- С одобрението избирате търговец с договор с РЗОК, където и да е в страната. Касата му плаща директно.
Списък с търговците има на сайта на НЗОК в рубриката „За граждани“, „Е-услуги“ – „Търсене на договорни партньори и дейности“. Пред търговеца се легитимирате с ЕГН, имена, номер и дата на одобрението.
Ехографията от 30 години и мамографията от 45 години са безплатни – трябва само да ги поискате при профилактичния преглед. Ако забележите промяна в гърдата, не чакайте следващия планов преглед: диагностичната мамография няма възрастови и времеви ограничения. А при диагноза лечението се поема изцяло от касата.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
Източници
- НЗОК. Полезно е да знаете: въпроси и отговори за профилактиката и лечението на рака на гърдата
Европейска информационна система за рака (ECIS), JRC. Рак на гърдата в ЕС: оценки за 2022 г.
