Хормонални изследвания: Кой хормон в кой ден от цикъла се изследва?

Една и съща жена може да получи два напълно различни резултата за един и същ хормон само защото е дала кръв в различни дни. Затова хормоналните изследвания при жените се назначават по точен график, а не „когато ви е удобно”. Специалистите от британската платформа за репродуктивно здраве Hertility посочват, че една от най-честите грешки е неправилното броене на дните от цикъла. Тя може да направи резултата труден за разчитане или дори подвеждащ.

Снимка: Canva

Как се брои 3-ти ден от цикъла?

Отправната точка е ден 1 – първият ден на истинско менструално кървене, а не на леко зацапване.

Ако имате зацапване в понеделник и вторник, а нормално кървене започва в сряда, сряда е ден 1, а ден 3 е петък.
Ако менструацията продължава по-малко от три дни, пробата пак се взема на 3-ти ден. Определящ е денят от цикъла, а не дали все още има кървене.
При цикъл, по-къс от 21 дни, Hertility препоръчва изследването да се направи на 2-ри ден.

Снимка: Canva

Защо точно началото на цикъла?

Менструалният цикъл има две основни фази, разделени от овулацията: фоликуларна (от първия ден до овулацията) и лутеална (след овулацията до следващата менструация). Когато предишният цикъл приключи, нивата на естрогена и прогестерона спадат. Това отключва отделянето на фоликулостимулиращ хормон (ФСХ). В първите дни на цикъла хормоналната система практически се „рестартира” и се връща към базовите си стойности. Затова това е най-подходящият момент за точна „снимка” на репродуктивните хормони.

Снимка: Canva

Кои хормони се изследват между 2-ри и 5-ти ден

ФСХ (фоликулостимулиращ хормон)

Произвежда се от хипофизата в мозъка и стимулира узряването на яйцеклетките. По-високо ниво на 3-ти ден може да означава, че организмът „работи по-усилено”, за да предизвика растеж на фоликулите. Това може да е сигнал за намален овариален резерв. Според MedlinePlus към Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH) повишен ФСХ се наблюдава и при настъпване на менопауза, включително преждевременна.

Естрадиол (Е2)

Това е основната форма на естроген, произвеждана от яйчниците. Той действа като „спирачка” за ФСХ. Затова двата хормона винаги се разчитат заедно: високият естрадиол може изкуствено да потисне ФСХ и да прикрие ранни признаци на стареене на яйчниците.

ЛХ (лутеинизиращ хормон)

ЛХ е известен с рязкото си покачване в средата на цикъла, което отключва овулацията. Базовото му ниво на 3-ти ден също е информативно. Повишено съотношение ЛХ към ФСХ е един от признаците, които лекарите търсят при съмнение за синдром на поликистозните яйчници (PCOS).

Поликистозни яйчници: Кои храни помагат и кои са „забранени”

Експерти обясняват как храненето влияе на инсулиновата резистентност при поликистозни яйчници. Кои храни успокояват симптомите и кои не

АМХ (анти-Мюлеров хормон)

АМХ е един от най-ценните показатели за овариалния резерв. Дълго се смяташе, че може да се изследва във всеки ден. Систематичен преглед и мета-анализ, публикуван през 2022 г. в Journal of Ovarian Research, обаче допуска известни колебания по време на цикъла. Затова някои лаборатории го изследват също в периода 25 ден. Важно уточнение: АМХ показва броя на наличните фоликули, но не и качеството на яйцеклетките.

Прогестеронът – изключението от правилото

Прогестеронът се изследва във втората половина на цикъла, когато е на своя пик. Затова тестът е известен като „прогестерон на 21-ви ден”. Според експертите от Illume Fertility истинската цел е около 7 дни след овулацията, или седмица преди очакваната менструация:

при цикъл от 28 дни – около 21-ви ден;
при цикъл от 26 дни – около 19-и ден;
при цикъл от 35 дни – около 28-и ден.

Специалистите предупреждават, че нисък резултат на „21-ви ден” при по-дълъг цикъл често се дължи на грешен момент на изследване, а не на хормонален проблем. Пробата просто е взета преди овулацията.

Снимка: iStock

Кои хормони не зависят от цикъла?

TSH и свободен T4 (щитовидна жлеза) – могат да се изследват всеки ден. Те се включват в панела, защото както повишената, така и понижената функция на щитовидната жлеза може да наруши овулацията и редовността на цикъла.
Тестостерон и други андрогени – относително стабилни са, но изследването в началото на цикъла, когато естрогенът е най-нисък, дава по-ясна картина.
Пролактин – денят от цикъла не е от значение, но часът е. Нивата му се повишават по време на сън, при стрес, физическо натоварване и хранене, затова пробата се взема сутрин, на гладно и преди тренировка.

Щитовидна жлеза: Шест сигнала, че имате проблем

Постоянно сте уморени, косата ви пада и изпитвате неистов глад - време е да се консултирате с ендокринолог

Какво показват проучванията?

Проучване, публикувано в списание Human Reproduction, проследява 44 жени в общо 66 цикъла. Изследователите установяват, че нивата на ФСХ остават стабилни между 2-ри и 5-ти ден. Това означава, че има известна гъвкавост в избора на точния ден. Друго изследване на учени от Weill Cornell Medicine показва, че ФСХ на 2-ри или 4-ти ден обикновено е в рамките на около 18% от стойността на 3-ти ден, но естрадиолът може да се различава с до 40%. При жените между 40 и 44 г. наполовина от тези с нормален първоначален ФСХ са имали повишена стойност в някой от следващите цикли в рамките на година. Изводът е, че един резултат не е окончателна присъда и лекарите често назначават повторно изследване.

През ноември 2025 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува първите си глобални насоки за безплодието. За оценка на овариалния резерв в тях се посочват изследването на АМХ, броят на антралните фоликули при ехография или ФСХ на 2–3 ден.

Снимка: Canva

Ако пиете противозачатъчни или цикълът е нередовен

Хормоналната контрацепция (комбинирани хапчета, мини хапче, пластир, инжекция, хормонална спирала) потиска естествените колебания на ФСХ, ЛХ и естрадиол. Затова изследването им по това време не е информативно. Щитовидните хормони, пролактинът и андрогените могат да се проверяват и тогава. Според Hertility, ако е необходима оценка на цикличните хормони, е добре да се изчакат около три месеца след спирането на контрацептивите.

При нередовен цикъл изборът на ден е по-сложен и трябва да бъде съобразен с конкретната ситуация, затова е важно решението да се вземе заедно с гинеколог или ендокринолог.

Всяка четвърта жена страда от сериозен репродуктивен проблем

Най-честите причини за репротуктивни проблеми при жените са ендометриоза и синдром на поликистозните яйчници

Правилното време може да е толкова важно, колкото и самото изследване. ФСХ, ЛХ, естрадиол и в много лаборатории АМХ се изследват в началото на цикъла. Прогестеронът се проверява около седмица след овулацията. Щитовидните хормони, андрогените и пролактинът не зависят от деня, но пролактинът изисква сутрешна проба. Преди да отидете в лабораторията, уточнете с лекаря си кой ден е подходящ за вас. Отбележете деня от цикъла при вземането на кръв, за да могат резултатите да бъдат разчетени правилно.

Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.

—-------------------------------------------------------------

Източници

Изберете Светът на здравето като любим източник в Google