Високото кръвно налягане отдавна се смята за проблем на зрялата възраст, но данните говорят друго.
Хипертонията при деца е сериозен и подценяван здравен риск, който протича безсимптомно и може да постави основите на инфаркт или инсулт десетилетия по-късно. Ново австралийско ръководство препоръчва нещо, което до неотдавна звучеше необичайно, редовно измерване на кръвното при деца още от 7-годишна възраст. Целта е да се хване проблемът, докато все още е обратим.
Тиха заплаха без видими симптоми
За разлика от много детски заболявания, детска хипертония симптоми практически липсват в ранните етапи. Именно затова тя се нарича „тиха болест“. Според ръководството, изготвено от национален екип от организации, сред които BPOzKids, Hypertension Australia, Изследователският институт за детско здраве „Мърдок“ (MCRI) и университета „Едит Коуан“, до 40 000 деца в Австралия живеят с хипертония втора степен, като по-голямата част от случаите остават недиагностицирани.
„Проблемът е, че повечето хора не знаят за състоянието си, то е тиха болест при децата. Увреждането настъпва без физически симптоми. Продължителността на високото кръвно е пряко свързана с риска за здравето“, посочва д-р Никълъс Ларкинс, консултант нефролог и водещ автор на ръководството, цитиран от Medscape News Australia.
Кога да се измерва кръвното при деца
Ръководството въвежда ясен график за измерване на кръвното при деца:
- скрининг между 7 и 9-годишна възраст;
- повторен преглед между 13 и 15 години;
- проверка при всеки медицински преглед за деца над 3 години с рискови фактори (напр. затлъстяване или фамилна анамнеза).
Прегледът отнема под минута и според авторите на ръководството е най-удобно да се извършва от личния лекар (общопрактикуващия лекар), който познава детето и семейната му история. При установени отклонения децата преминават през 6-месечен период на немедикаментозно лечение, преди да се обмисля насочване към детски кардиолог или детски нефролог.
Затлъстяването и скритата сол са водещи рискови фактори
„Затлъстяването е най-големият самостоятелен рисков фактор, но не е единствената причина, приемът на сол, енергийните напитки и липсата на движение също допринасят“, обяснява д-р Ларкинс. Връзката между затлъстяването при деца и кръвно е добре документирана, а прогнозите са тревожни — очаква се до 2050 г. половината от децата и юношите в Австралия да имат наднормено тегло или затлъстяване.
Сред препоръчваните немедикаментозни мерки са:
- DASH диетата за деца, хранителен режим с ограничен прием на сол и наситени мазнини;
- физическа активност с умерена до висока интензивност поне 3–5 пъти седмично;
- намаляване на приема на сол и енергийни напитки, доказано вредни за сърдечносъдовата система.
HyperChildNET: европейският отговор на проблема
Темата не е чужда и за Европа. Мрежата HyperChildNET европейска мрежа, първата по рода си, посветена изцяло на кръвното налягане при деца е изградила най-голямата база данни на континента с информация за над 39 000 деца от осем държави.
„Необходимостта от превенция, диагностика и лечение на високото кръвно при деца и юноши е абсолютна“, посочва проф. Ампар Лурбе от Университета във Валенсия, председател на HyperChildNET.
Изследванията на мрежата разкриват интересен феномен: резултатите от прегледа в кабинета невинаги съвпадат с тези от 24-часово холтер мониториране при деца. Така се разграничават две състояния, скрита хипертония при подрастващи (masked hypertension), при която детето изглежда здраво в кабинета, но има високо кръвно през деня, и синдромът на бялата престилка при деца, при който е обратното. За по-точна оценка HyperChildNET е разработила безплатни онлайн калкулатори за персентили за кръвно налягане при деца, използвани от над 10 000 медицински специалисти по света.
Скрининг в училище, решение на бъдещето?
Освен прегледите при педиатър, все по-голямо внимание се обръща на скрининга за високо кръвно в училище. Пилотно проучване на MCRI от 2023 г. в начално училище показва висока степен на приемане от персонал, деца и родители. В момента се подготвя по-мащабно изпитание, GenPRESSURE, което ще изследва дали редовните проверки в училищна среда реално намаляват риска от инсулт и сърдечно заболяване в бъдеще.
Какво могат да направят родителите още сега
Инфраструктурата за масов училищен скрининг все още се изгражда, затова експертите съветват родителите да действат отсега. „Хипертонията е силно наследствена черта, а свързаните с нея рискови фактори се проявяват в цели семейства. Децата следват нашия пример, а положителните промени се задържат по-трайно, когато се правят на семейно ниво“, подчертава д-р Ларкинс.
Ключови изводи за родителите:
- Поискайте измерване на кръвното при следващия преглед при педиатър, особено ако детето има наднормено тегло или фамилна обремененост.
- Ограничете скритата сол в преработените храни и енергийните напитки.
- Насърчавайте редовна физическа активност като семейна практика, а не като задължение само за детето.
- Не подценявайте липсата на симптоми, превенцията на инфаркт и инсулт от детска възраст започва именно с ранното откриване на проблема.
Хипертонията при деца може да звучи като изненадваща диагноза, но именно защото протича безшумно, ранната бдителност е най-мощният инструмент, с който разполагат родителите и лекарите днес.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
------------------------------------------
