Генетично модифицирана версия на вируса, причиняващ херпес, дава нова надежда на хора с напреднал меланом, които са изчерпали всички други възможности за лечение. Новото експериментално лечение, комбиниращо модифициран херпес вирус с имунотерапия, показва забележителни резултати в ново клинично изследване, съобщава Everyday Health.
Модифицираният херпес вирус, комбиниран с имунотерапевтичното лекарство ниволумаб, е намалил или елиминирал тумори при една трета от участниците с напреднал меланом, който не е отговорил на други лечения. Терапията се справя с рака, който се разпространява в цялото тяло, а не само в областта, където е инжектиран вирусът.
Предизвикателствата на меланома в късен стадий
Ракът на кожата съставлява 4% от всички нови диагностицирани случаи на рак в страните от ЕС, по данни от 2020 година и 1.3% от всички смъртни случаи, дължащи се на рак. Над 100 000 нови случая на меланом са диагностицирани в Европа през 2022 година, които се очаква да доведат до 15 000 смъртни случая. Меланомът отнема ежегодно над 20 000 живота в Европа и представлява важна тежест за общественото здраве поради непрекъснато нарастващата си честота.
В България годишно около 600 души се диагностицират с малигнен меланом. Кожният меланом е най-редкия вид рак на кожата (10% от всички случаи), но на него се дължат 80% от всички смъртни случаи, дължащи се на кожен рак. Данните показват нарастваща смъртност от 3.13% ежегодно и късно откриване при 24.2% от случаите в III и IV стадии. В България петгодишната преживяемост при меланом е 61%, сравнена с 94% в Швейцария.
През последното десетилетие смъртността от меланом е намаляла значително благодарение на имунотерапиите, които използват собствената имунна система на организма за борба с рака. Въпреки това, тези лечения не действат при всички пациенти. Около половината от хората с напреднала форма на рак на кожата изчерпват възможностите за лечение, според д-р Джино Ин, MPH, съавтор на проучването и асоцииран професор и онколог в Keck Medicine на USC в Лос Анджелис.
Как работи RP1 - модифицираният херпес вирус
Генетично модифицираният вирус, известен като RP1, е версия на вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) - същият, който причинява херпеса по устните. В естественото си състояние този вирус инфектира кожни и нервни клетки, като често остава в латентно състояние след първоначална поява.
Изследователите модифицират RP1 по няколко ключови начина:
- Премахване на вредните гени: Учените са отстранили гените в HSV-1, които позволяват на вируса да проникне в нормалните клетки и да причини заболявания при хората.
- Засилване на противораковите свойства: Добавени са гени, които помагат за унищожаването на рака и стимулират имунната система.
- Селективност към раковите клетки: Нормалните здрави клетки имат способността да се борят с вирусите чрез имунната система, докато раковите клетки не са толкова способни да избегнат вирусната инфекция. Заедно с генетичните модификации, това позволява на RP1 да атакува предимно раковите клетки.
В проучването взимат участие 140 души с напреднал меланом, който е продължава да расте въпреки стандартната имунотерапия. На участниците са поставяни инжекции с RP1 директно в туморите на всеки две седмици до осем дози, комбинирани с имунотерапевтичното лекарство ниволумаб.
За разлика от други лекарства за рак, RP1 се инжектира директно в тумор от меланом, независимо дали се намира на кожата, в лимфните възли или дори в органи като белите дробове или черния дроб.
Впечатляващи резултати при лечението на меланома в късен стадий
Изследователите установяват забележителен ефект: не само инжектираните тумори намаляват и с 30% при всеки трети участник, но и допълнителните тумори, които не са били инжектирани с RP1, също се смаляват или дори изчезват със същата честота и степен.
Това откритие предполага, че RP1 е ефективен в борбата с рака в цялото тяло, а не само в инжектирания тумор. „Това разширява потенциалната ефективност на лекарството, защото някои тумори могат да бъдат по-трудни или невъзможни за достигане,“ обяснява д-р Ин.
Мнения на експертите
Д-р Аманда Киране, директор на отделението по кожна хирургична онкология в Станфордския център за рак в Калифорния, нарича данните „много обещаващи“ за хората с меланом в късен стадий, а също и за бъдещи лечения на тумори, засягащи вътрешни органи, които не могат да бъдат достигнати чрез инжектиране.
„Концепцията, че само няколко инжекции в туморите на пациентите водят до дълготраен контрол на рака в цялото тяло, е силно свидетелство за силата на нашата имунна система в унищожаването на раковите клетки с минимални странични ефекти,“ казва д-р Шайлендер Батия, директор на екипа по меланом и рак на бъбреците в Fred Hutch Cancer Center.
Сравнение с други лечения на меланом в късен стадий
Степента на отговор от една трета е значително по-добра от други налични опции за пациенти с резистентен меланом:
- TIL терапия: Има подобни степени на отговор, но със значителни странични ефекти и изисква хоспитализация със строго наблюдение
- Комбинация ниволумаб-релатлимаб: По-безопасна, но с процент на отговор от само 1 на 6 пациенти
Лечението с RP1 се понася добре, като повечето странични ефекти се ограничават до леки симптоми, подобни на настинка или грип, което го прави особено приемлива опция.
Бъдещи перспективи при лечението на меланом
Все още е твърде рано да се каже дали положителните резултати ще останат постоянни, но авторите са оптимистични за бъдещето на терапията с RP1. В момента тече фаза 3 от проучването IGNYTE-3 за потвърждаване на откритието в по-голяма група хора.
Резултатите от това лечение при меланом вероятно ще доведат до подобен успех и при други видове рак, което прави това изследване особено значимо за цялата област на онкологията.
„Този вид ново лечение може да промени драстично начина, по който лекуваме рака на кожата,“ коментира д-р Ин.
За пациенти с меланом в късен стадий, които са изчерпали стандартните опции за лечение, RP1 терапията представлява нова надежда с минимални рискове и обнадеждаващи резултати.
Съдържанието е информативно и не представлява консултация, препоръка или съвет. При въпроси относно вашето здраве, медицинско състояние или лечение, задължително се консултирайте с медицински специалист.
